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何謂鬼剃頭

精靈一點：何謂鬼剃頭

照鏡子時突然發現有一撮頭髮不見了，甚至露出頭皮，俗語稱這情況為「鬼剃頭」，正式名稱是「斑禿」，到底這是一種甚麼疾病？成因如何？有甚麼醫治方法？相信你更想知道的是：如果置之不理，它會否蔓延至大面積禿髮？兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生莊俊賢為你解開迷思。

「鬼剃頭」（斑禿）是一種甚麼疾病？

「鬼剃頭」（斑禿）是一種自身免疫系統疾病，免疫系統失調攻擊自己身體，斑禿則是攻擊有毛囊或毛髮的地方，產生炎症令毛髮脫落。通常分為急性和慢性，急性病症通常維持6個月以下，若屬慢性則持續6至12個月或以上。病情嚴重時，可能不只影響頭皮，連眉毛和睫毛全都脫落。部分患者在一年內自行恢復，但高達三分之一患者的病情可能蔓延至全禿或普禿，這類患者很少可以百分百恢復毛髮。

斑禿的成因是甚麼？哪些人最易出現這問題？

不少人認為壓力是誘發斑禿的主要原因，但暫時它的成因仍不太確定，家人有這疾病也不代表其他成員也會患上。40歲以下人士較易出現這問題，其中尤其30至34歲人士的情況最嚴重，而青少年和兒童也是常發的群組。由於它是一種免疫系統疾病，部分患者可能同時有其他風濕病，例如關節炎或紅斑狼瘡，但不一定會發生。另外可能有新陳代謝問題，例如肥胖、血脂或甲狀腺問題，或患有過敏病如濕疹或急性皮膚炎。

斑禿的發病情況如何？

急性斑禿會在短時間內發現局部位置的毛髮脫落，影響範圍可能較小，一年內有機會自行痊癒。慢性斑禿的影響範圍會越來越大，如果影響範圍很大，自行痊癒的機會便很小。初期可能有數處出現毛髮脫落，慢慢擴散到不同地方，臨床治療分成三種類型：
1.斑片型：單發或多發脫髮，脫髮區域分開，相互連接網狀
2.彌漫型：全頭皮瀰漫受累，多屬急性，一般不會形成全禿，舊髮完全脫落前已長出新髮
3.全禿：所有頭髮脫落。

可以預防出現斑禿嗎？

由於斑禿出現的成因還不確定，所以暫時沒有預防方法，但自己可以多些注意頭皮和頭髮問題，例如發現有一撮頭髮無故脫落，而脫髮的位置很光滑，看不到發炎的跡象，這便有可能是患上斑禿。如果有發炎情況，例如出現紅腫、痕癢或皮膚表面有些不正常的情況，則未必是斑禿。醫生會為有疑慮的病人檢查頭髮和頭皮，用顯微鏡觀察頭髮有否出現特殊狀況，例如變幼或看到如感嘆號的形狀，或頭皮上出現黃點，這些都是診斷斑禿的臨床徵狀。

斑禿有何治療方法？

治療斑禿要視乎影響的範圍有多大，醫生對脫髮程度有一套評分機制（SALT），去衡量病情的嚴重性，例如多於50分指50%以上的地方脫髮，已屬嚴重程度。現時一般已有有效的治療方法可以處理，例如外塗類固醇藥膏。如果病情較嚴重，已形成全禿或蔓延至身體上其他毛髮，便要服用一些新型口服藥，也有可能在頭皮注射類固醇。換言之，這疾病是可以醫治的，如有問題應及早求醫，若病情已出現一段時間，例如已發展至全禿，要完全治好的難度也較高。

外塗藥膏和新型口服藥如何改善問題？

外塗的類固醇藥膏可以抑壓免疫功能，如此去控制炎症，當毛囊的頭皮不再發炎，便可以回復正常的頭髮生長周期，但要注意需要一段時間才有明顯改善，一般治療時間都以月計，甚至以年計。病情較嚴重人士要服用新型口服藥，它並不是類固醇藥物，12歲以上的患者可以使用，它同樣會針對產生發炎因子的部分，從而壓制它去減少炎症，令毛囊不再受免疫系統攻擊，回復正常的頭髮生長周期。

為何斑禿患者要接受血液檢查？

進行血液檢查是為了看看患者有否患上其他系統性疾病，因為他可能同時患上其他免疫風濕病或有新陳代謝問題，因此要進行血液檢查。另一方面，病情很嚴重的患者可能需要服用新型口服藥，這種藥物有機會抑壓免疫功能，服食那些藥物前也要作血液檢查，而開始服藥後，每隔一段時間可能需要驗血，監測有否出現副作用。

嚴重個案的治療時間要多長？

有些嚴重個案不只出現全禿，甚至眉毛和睫毛也全部脫落，外塗藥膏也無法改善病情，需要服食新型口服藥去治療。曾有個案經過了6個月治療後，眉毛和睫毛已經回復正常，60%的頭髮也已經重新生長。患者接受治療必須保持耐心，一般要達到最佳治療效果，需要花上12至15個月，目標是把受影響範圍縮小至10%以下。有些人看到自己從全禿至長出60%頭髮已經很滿意，因而希望減藥或停止治療，這樣病情有可能會復發。

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