肺
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易被忽視的女性肺癌
女性最常見的癌症是乳癌，但致命的頭號殺手卻是肺癌！因為肺癌在女性身上很容易被忽視，究竟為何如此？有些人明明沒有吸煙卻患上肺癌，到底哪些人屬於高危一族？不同階段的肺癌治療方法如何？臨床腫瘤科專科醫生盧頴嬋醫生為你拆開迷思。
- 為何女性肺癌常被忽略？
- 不同階段的肺癌有甚麼病徵？
- 肺癌有哪些種類？女性通常患哪一種？
- 長期咳嗽是否一種警號？
- 遺傳會否導致患肺癌？
- 肺癌是否也有可能源於基因突變？
- 不同階段的肺癌有哪些不同的治療方法？
- 服用標靶藥有何好處？
為何女性肺癌常被忽略？
因為肺癌在初期沒有甚麼病徵，很多患者都是在周年體檢或因其他疾病檢查身體時，才在偶然之下發現患上。近年越來越多女性患肺癌，甚至包括20至40歲的女性，很多都是致病原因不明，尤其五成亞洲女性沒有吸煙習慣，暫時推斷可能與經常煮食吸入油煙，或工作環境空氣質素差所致。也有孕婦感到氣促，以為是胎兒頂着肺部所致，後來檢查才發現是肺癌。
不同階段的肺癌有甚麼病徵？
肺癌第一、二期：視乎腫瘤的大小和位置，若長在肺尖靠近肩膀，很多時候沒有感覺，直至它越來越大，會覺得氣促和想咳嗽。若腫瘤長在氣管附近，會有想咳嗽和喉嚨癢的感覺，或咳出來的痰裏有血絲。
肺癌第三、四期：腫瘤越來越大，令病人出現聲沙和氣促，可能一層樓梯已經很辛苦。第四期癌症已經擴散了，若擴散到腦部，患者可能半身不能動，或者突然脾氣暴躁。
肺癌有哪些種類？女性通常患哪一種？
肺癌分為「非小細胞癌」和「小細胞癌」，八成多患者患上非小細胞癌，其餘則患上小細胞癌。小細胞癌的生長速度快，擴散的機會也比較大，患者大多以男士為主，並且與吸煙有關。女性則通常患非小細胞癌，非小細胞癌再分為最常見的肺腺癌、鱗狀癌、大細胞癌等，年輕女士更是患肺腺癌為主。
長期咳嗽是否一種警號？
是的，醫生建議咳嗽三個星期或以上，便應該及早檢查肺部，醫生為病人聽聽肺部情況，並且照X光，但X光未必一定準確，因為肺癌初期可能只有很小的點點，未必能照出來；其次，它可能長在心臟後或肋骨附近，X光會照不太清楚。如果醫生高度懷疑患者有肺癌，會用電腦掃描詳細檢查。
遺傳會否導致患肺癌？
美國有研究顯示，如果家族中很多人患肺癌，或自己本身長期吸煙，或戒煙大約10至15年而年紀較大的人士，有一定風險患上此病，建議他們每隔一至兩年進行電腦掃描檢查肺部，看看有否異常增生。另外，即使自己沒有吸煙，但是長期吸進二手煙，也是一個患癌的高風險因素。
肺癌是否也有可能源於基因突變？
是的，醫生會抽取肺組織來化驗，檢驗肺癌細胞內有否出現異常的基因突變，現時最常見的突變是EGFR、ALK、ROS1等，暫時有十多種基因突變可用藥物去控制。另外，也可以從驗血去檢查，但是抽組織的精準度會高一點，90%以上可以探測是否出現基因突變，若單靠抽血，只有75%至85%可以探測到。
不同階段的肺癌有哪些不同的治療方法？
1.第一期：可能只有一顆腫瘤，可以用手術簡單切除，如果病人不適合做手術，可用高能量放射性治療把腫瘤殲滅，90%以上可以根治。
2.第二期：可用手術和電療去處理，但電療次數比第一期多，可能達30次。
3.第三期：若已無法完全切除，需以電療和化療同步進行去把癌症根治，根治後也要用標靶藥或免疫治療去鞏固情況。
4.第四期：已經無法根治，患者要與癌症並存，醫生會處方一些藥物去控制腫瘤，並且減低副作用，讓病人盡量回復正常生活。
服用標靶藥有何好處？
從前沒有標靶藥，接受電療後會有脫髮、疲倦、反應遲緩等副作用。現今第二、三代的口服標靶藥，除了方便服用，服食後它在胃部消化並進入血液，然後循血液運行全身，由於藥物很小，它可以成功衝破腦膜屏障，有效控制擴散到腦部的癌細胞。因此，即使是肺癌第四期的病人也不用太灰心，可以視癌症為身體上的一種長期病患，一直服用標靶藥去控制病情。
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慢阻肺病
近年常聽到「慢阻肺病」一詞，原來它是一種我們早已非常熟悉的疾病，長期吸煙人士尤其容易患上這疾病，它更位列香港主要死因的死亡人數第十位。到底慢阻肺病有哪些成因？它如何會演變成肺氣腫？如果一直不治理它，會對生活造成甚麼影響？本集請來呼吸系統科專科黃敬恩醫生為你一一拆解！
- 慢阻肺病是甚麼疾病？成因是甚麼？
- 部分慢阻肺病屬先天性，與後天的有何分別？
- 傳統香煙、電子煙與二手煙對身體的影響
- 吸煙有可能令你不能上飛機？
- 肺氣腫是如何形成的？
- 慢阻肺病發作時有甚麼病徵？
- 治療慢阻肺病的方法
- 如何預防慢阻肺病？
慢阻肺病是甚麼疾病？成因是甚麼？
慢阻肺病的全名是「慢性阻塞性氣管疾病」，也就是從前所說的肺氣腫和慢性氣管炎，於2023年香港主要死因的死亡人數中，排名第十位。絕大部分慢阻病的成因都與吸煙有關，此外，生活環境如有空氣污染，工作上要接觸石棉、患上肺塵埃沉著病、化驗室人員經常接觸揮發性物質，或經常燒柴、燒煤煮食而抽風糸統欠佳，都會增加患上慢阻肺病的風險。
部分慢阻肺病屬先天性，與後天的有何分別？
先天性慢阻肺病的成因是先天抗蛋白質酵素不足，這是一個基因問題，患病人數相對上較後天的為少。兩者的分別在於：若因吸煙等後天原因導致患病，可能在35歲至40歲才會發病，先天性患者則可能很早便發病，而且不只有慢阻肺病，還有可能患上肺氣腫。而因吸煙導致的慢阻肺病會如煙般飄到肺的上部，先天性的則影響肺的下方為主。若因酵素缺乏而患上慢阻肺病，可以服用補充劑，有助改善病情。
傳統香煙、電子煙與二手煙對身體的影響
香煙含有7,000種化學物質，當中有70種會導致肺癌，原來吸煙對男士和女士的影響並不一樣，女士天生對於吸煙的破壞和修補比較弱，也就是吸煙對女性健康的破壞力和後遺症更嚴重。一般人常吸進二手煙，患癌風險會增加三成，孕婦不管自己吸煙或吸入二手煙都會影響腹中胎兒，導致早產或胎兒發育不良而患上早期哮喘等。至於電子煙內的成分更無一致標準，聲稱不含尼古丁的電子煙其實也有尼古丁，近年更有滲入太空油等麻醉藥，嚴重影響健康和人身安全。
吸煙有可能令你不能上飛機？
不吸煙者的血氧含量一般為97或以上，而吸煙會導致患上慢阻肺病，降低血氧含量，吸煙者的血氧含量可能降至95以下，這時若要乘飛機，可能要通過測試，證明適合飛行才可以登機。另外，即使進行一些尋常的運動如行山、跑步等，表現都會大打折扣。
肺氣腫是如何形成的？
吸煙導致的慢阻肺病初期會影響肺部上方，破壞肺部上方功能，逐漸發展成肺氣腫，簡言之就是肺部膨脹了，向外圍擠壓，把下方的橫膈膜也壓至變形。由於肺部功能有三分之一是依靠橫膈膜進行，橫膈膜受壓會無法正常上下開合，肺部會有被壓着、頂着的感覺，這時患者會感到呼吸不暢順，無法吸入足夠空氣量，即使日常走路也會氣喘。長期如此會影響他對出外活動的自信心，甚至以後避免外出，大大影響社交和生活。
慢阻肺病發作時有甚麼病徵？
也許很多長期吸煙人士，對於不時咳嗽、有痰、氣喘並不在意，但若發展成慢阻肺病，它會如心臟病般突然發作，出現嚴重氣喘甚至令人無法走路，痰變多和濃稠，色、質、量都變差了。慢阻肺病一旦發作，即使立即進行治療控制病情，但肺部功能已經受損，不能百分百回復發作前的狀態。
治療慢阻肺病的方法
若患上慢阻肺病，需要長期服用藥物去控制病情，這些藥物需配合吸入器服用，現時主要有三種不同用法的吸入器：1.壓縮吸入器、2.輕霧吸入器、3.乾粉吸入器，醫生會評估患者的吸藥能力和操作能力，為患者安排適合他使用的吸入器。如果服藥後病情仍繼續惡化，醫生會考慮進行手術，使用氣管鏡置入活瓣，或噴入蒸氣去廢除壞死的肺的功效，騰出空間讓正常的肺好好呼吸。
如何預防慢阻肺病？
對於預防慢阻肺病，戒煙是必須走的一步。我們的肺功能在20多歲時達到顛峰，30歲後便開始下降，也會令長年吸煙人士患上慢阻肺病的機會大增，建議高風險或已有病徵人士除了照X光，也可以進行肺功能測試，以檢查氣管有否收窄。另外，要有效減少重症出現，日常生活也要注重個人衞生，在流感高峰期戴上口罩和勤洗手，減少感染呼吸道疾病。注射流感、肺炎球菌等疫苗也是有效的方法。
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「條氣唔順」可能有哮喘
「你扯晒蝦咁，係咪哮喘發作呀？」不要以為小朋友才會患上哮喘，事實上，成年人患者亦相當普遍，多數由病毒或細菌感染而誘發。「哮喘」是一種支氣管過敏的疾病，患者很容易受外來物的刺激而引致支氣管收縮，導致有喘鳴、胸口翳悶及咳嗽的症狀。哮喘嚴重時更會呼吸困難，因缺氧而致命！現時氣管舒張劑是有效治療哮喘的方法，但究竟還有甚麼方法可以有效預防哮喘發作，甚至令哮喘「斷尾」？本集邀請專科醫生，香港大學臨床醫學學院內科學系臨床助理教授郭宏駿醫生為大家解答種種關於哮喘的疑問。
咳還是氣喘？怎樣才算是哮喘？
當氣管接觸到致敏原或其他物質，令氣管表面的黏膜發炎，旁邊的平滑肌增生而導致氣管收窄。如果黏膜發炎情況惡化產生了痰，平滑肌也會進一步增生，致使氣管收窄加劇，便會出現哮喘病的徵狀。
為甚麼會哮喘？
家族遺傳病影響
如果家族裏很多成員有哮喘病或者是相關的敏感性疾病，例如鼻敏感、濕疹等，那麼患有哮喘的機會便相對高一些。
懷孕期間吸煙
懷孕期間，婦女吸煙可能會使小朋友的呼吸系統受損。小朋友出生後接觸香煙煙霧也會導致哮喘症狀的發生和嚴重程度增加。
嬰兒期接觸病毒細菌頻率
如果在嬰兒期間接觸病毒細菌的機會較少，對免疫系統的發展未必有利，那麼成長中患上哮喘的機會又會增加。
環境因素
因為我們所在的環境有不少致敏原，例如花粉、塵埃、甚至是昆蟲或動物毛髮，都有機會令我們接觸致敏原而產生哮喘。
晚上不停咳嗽是不是哮喘的病徵？
晚上的時候，我們的交感神經特別活躍，這會令氣管收窄更加嚴重，於是很易伴隨氣喘或咳嗽而致醒。不過也不止哮喘會令我們夜晚咳嗽或氣喘，例如胃酸倒流、鼻水倒流和心臟衰竭也有這些徵狀，因此要排除這些胃部、心臟問題等情況才知道是否真的患上哮喘。
香港的第一、二大致敏原是甚麼？
在本地過敏患者中，曱甴「小強」的致敏率約為45%，僅次於排首名的塵蟎。塵蟎是致敏率不難理解，但為甚麼曱甴高鋸第二位？因為曱甴的褪翼、分泌物、死皮都是致敏原來源。假如家中有不能忽視的曱甴問題，最好找一些專業的滅蟲公司幫忙處理。
有哮喘是否不可以做運動？
適量運動對哮喘也有好處，但建議病人帶備氣管舒張劑，做運動之前亦要熱身。運動期間要留意身體狀況，萬一覺得調氣真的差了或有問題便停一停。有一個情況名叫「運動性哮喘」，就是因運動引起。病人如果做運動，尤其是在頭20分鐘，突然之間氣管收窄出現哮喘症狀，其實是很危險的，需要立刻使用氣管舒張劑，大概半小時至45分鐘之後症狀就會慢慢消失。出現這種情況最重要就是記住不要死頂，先休息一下。
肥胖人士比較容易有哮喘嗎？
肥胖人士的確比較容易有哮喘，因為肚腩會頂著肺部透氣，同時身體的脂肪細胞，原來也會分泌一些因子導致氣管發炎。
有沒有一些食品會誘發哮喘？
水楊酸鹽
水楊酸鹽敏感是一種會引起類似過敏反應的症狀，一些蔬果如提子乾、薑黃或者葉黃瓜，所含的水楊酸鹽成分比較高，對水楊酸鹽敏感的人士食用這些食物會有機會誘發哮喘。
亞硝酸鹽
不少酒精都含有亞硝酸鹽，這也是一種會引致哮喘和敏感的東西。
如想知道更多資訊，例如如何診斷哮喘？氣管舒張劑有沒有副作用？馬上收看影片，解開迷思。
肺癌
肺癌：你所不知道的沉默殺手！每年有數千人因此失去生命，而你是否正悄悄步入它的魔掌卻不自知？早期症狀像幽靈般隱藏，當你發覺不對勁時，或許已經錯過了黃金治療期！本集請來臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生及臨床腫瘤科專科醫生兼註冊中醫師蘇子謙為大家講解。
香港的肺癌現況？
根據2020年的醫管局數據，香港每年新增的肺癌病例數量達5,422宗，其中男性患者約有3,200宗，女性患者約有2,200宗。換句話說，男性和女性的新症比例大約是1.5:1。而肺癌的致命率高居所有癌症之首，每年約有4,000人因肺癌去世，致命率接近八成。 肺癌通常發生在50歲及以上的人群中，但近年來出現了年輕化的趨勢。40至64歲的患者數量從2010年的約1,400宗增至2015年的約1,600宗，2020年更是超過1,800宗。
肺癌的分類
非小細胞肺癌
肺癌主要分為非小細胞和小細胞兩大類，非小細胞肺癌佔了大多數，其中以腺癌最常見。腺癌通常發現在肺的周邊，較常見於不吸煙者，生長速度較慢，相對於其他類型更容易在早期發現。鱗狀細胞肺癌則常見於吸煙者，一般發現在較年長的人身上，初期容易出現咳嗽、吐血等症狀。而大細胞肺癌則較難說明其生長位置，惡性程度較高，治療困難。
小細胞肺癌
小細胞肺癌佔約六分之一，通常與吸煙有關，生長速度快。初期往往無法手術，需要進行放射治療或化學治療。
肺癌的主要成因
吸煙
吸煙是引致肺癌的主要成因之一。有研究顯示，吸煙者患上肺癌的風險是非吸煙者的20倍以上，每10個吸煙者中就有1個可能患上肺癌。即便不吸煙，長期暴露於二手煙中，也比一般人患上肺癌的機率高出三成或以上。
吸入油煙
長期吸入油煙，如在酒樓工作時，確實增加罹患肺癌的風險。建議盡量避免油炸食物或暴露於油煙中，並保持良好的室內空氣品質以降低風險。
其他因素
在亞洲地區，女性患上肺癌的機會在不斷增加。基因突變，尤其是EGFR基因突變，被認為與某些非吸煙的亞洲人中的肺癌病例有關。此外，空氣污染、汽車廢氣和石屎釋放的氡氣等因素也可能增加罹患肺癌的風險。
肺癌的症狀與診斷
有些肺癌患者在早期可能沒有明顯症狀，容易被忽略。初期腫瘤較小時，可能無明顯徵兆，但若接近氣管或血管，可能引起咳嗽或持續性咳嗽，並有可能出現痰中帶血或咳血等症狀。進展至後期時，肺癌可能擴散至其他器官，如腹膜或肺膜，造成氣促、呼吸困難等症狀，進而被發現患有肺癌。
檢查與診斷
就診時，醫生可能會先詢問病歷並進行身體檢查。常見檢查包括低劑量電腦掃描、胸部X光、電腦掃描。若病人有痰，可能會進行痰液檢查，並在必要時安排內窺鏡檢查、正電子電腦斷層掃描等。
不尋常的症狀
有些患者因不尋常的症狀而發現患有肺癌，例如某些案例中，因家人發現患者記憶力減退，經檢查發現腦部轉移而得知罹患肺癌。另外，有人在健康檢查中看到正常的肺片，但隱藏著癌細胞，直至出現胸痛並發現骨轉移時方察覺罹患肺癌。
肺癌治療的不同階段和方法
在肺癌的治療中，隨著醫學技術的進步，出現了多種新的治療方法，以應對不同類型和期數的肺癌。
早期肺癌（第一、二期）
在早期肺癌的情況下，如果肺功能許可，通常建議採用手術切除的方式進行治療。手術切除可以包括切除肺葉，這是一種標準的治療方法。在一些情況下，內窺鏡手術可以作為輔助方式進行。此外，輔助治療如藥物治療、化學治療或標靶治療也可能被考慮。
中期肺癌（第三期）
當肺癌進入中期，例如影響到中隔和淋巴時，綜合治療往往是必要的。綜合治療包括不同方法的組合，如手術、化學治療、放射治療、標靶治療甚至免疫治療。對於腫瘤較大的情況，可能會考慮先導治療將腫瘤縮小，然後輔助手術，確保手術能夠更乾淨地切除腫瘤。
末期肺癌（第四期）
對於已經發展到第四期的擴散性肺癌，治療主要以藥物為主。基因測試尤為關鍵，以確定是否有適合的標靶藥物可用。同時，評估腫瘤的PD-L1表現量，以選擇適合的免疫治療或化學治療，希望幫助控制病情、提高生活質量並提升存活率。
中醫與肺癌：治療觀點及方法
從中西醫的角度分析，大多數肺癌與遺傳無關。中醫認為，癌症是由於正氣虛弱和邪氣侵入引起的。正氣虛弱通常是由生活習慣引起的，而肺部有熱毒的情況被視為邪氣實的表現。常見引起肺熱的生活因素包括吸煙、情緒不穩、飲食過辛辣或熱氣、生活不規律等。這些因素如果長期存在，加上正氣虛弱，可能導致肺癌的發生。
中西醫結合治療
在治療肺癌時，一般主要採用西醫治療方法，中醫藥則作為輔助。例如，在肺癌手術後，中藥可以補氣助療，促進病人康復。一些中藥，如人參、蛤蚧和冬蟲夏草，研究證實其能提升免疫力。
化療和電療後的中醫應用
病人接受化療和電療後，中藥也可以用於緩解副作用。例如，對於引起肺部炎症、乾咳或氣喘的情況，可以使用中藥養陰、清肺熱。建議病人在開始化療時，選擇簡單的中藥或食療，以確保不會與現有治療相沖突。常見的中藥如五爪龍和雞血藤，可以煲湯，幫助提升氣血，減輕化療引起的血小板和白血球減少。針灸也是一種有效的非藥物治療方法，可以幫助緩解化療帶來的不適。
中醫推薦的湯水食譜
沙參養肺湯是一道非常適合一般人士和氣陰兩虛的肺癌患者的湯品，具有養陰潤肺益氣的功效。
材料
無花果1粒 ∙ 瘦肉150克 ∙ 百合10克 ∙ 北沙參10克 ∙ 石斛10克 ∙ 玉竹15克 ∙ 花旗參6克 ∙ 陳皮1角
做法
1. 準備約1公升的水，將所有材料放入。
2. 先用武火將水煲沸，然後轉用文火煲約1小時即可。
爆肺
"擁有高高瘦瘦的身型，往往讓不少人羨慕，但有否想到高和瘦卻是某種病症的原罪？醫學上也未能確實解釋，高和瘦的男性患上這病症的機會率較高，在此只能奉勸閣下切勿「谷氣」！ 今集要關注的問題，輕微者可以自動復原，嚴重者需入院進行手術，康復後要避免做劇烈運動，因為其復發的機會有30%。"
肺纖維化
持續乾咳及氣喘？有機會患上間質性肺病！在香港，肺病的種類繁多，包括肺炎、哮喘、慢性氣管炎等。其中，肺癌更是近年的頭號殺手，長期困擾著許多人。肺部健康是整體身體健康不可或缺的一部分，而肺纖維化作為一種進展性肺部疾病，也在近年引起了更多人的關注。本集請來呼吸系統科專科林冰醫生為大家詳細講解。
間質性肺病是甚麼？誰容易患上這個病？
間質性肺病是一種影響肺泡與肺泡之間組織的疾病。當間質部位出現問題時，疾病可以擴散至整個肺部，甚至影響氣管。當間質部位發炎並形成疤痕組織時，即為肺纖維化。肺纖維化後不可逆轉，因為肺部組織形成疤痕後無法恢復正常，進一步發炎結疤將導致肺功能日益惡化。而間質性肺病則可以通過適當的治療得到控制，但無法完全逆轉疾病的進展。
間質性肺病有許多不同的類型，其中自體免疫疾病引發的間質性肺病是一種類型。當免疫系統誤認肺部組織為敵人時，會攻擊肺部組織，進而引發疾病。另外，特發性間質性肺病是一種僅影響肺部的疾病，沒有其他器官受到影響。特發性間質性肺病通常發生在約60歲左右的人群中，男性患病率相對較高。
間質性肺病有何症狀？又如何診斷？
患有間質性肺病的患者常見症狀包括活動時呼吸困難和乾咳，但晚上睡覺時咳嗽次數通常會減少。因為肺部功能受損，導致患者需要通過加快呼吸速度來補償，進而感到疲勞。正常人每分鐘呼吸12至20次，但間質性肺病患者可能每分鐘呼吸30至40次。
進行電腦斷層掃描是診斷間質性肺病的標準方法。此外，對於一些病例，可能需要進行肺組織活檢以確定診斷。新技術如經氣管鏡的冷凍活檢已經出現，可以幫助減少手術風險並提供更準確的診斷。
間質性肺病的治療方法
對於患有間質性肺病的患者，治療方式主要包括藥物治療和非藥物治療。抗纖維化藥物可以幫助控制病情進展，但無法逆轉肺部的纖維化。定期的肺功能檢查對於監測病情進展至關重要。
患者可能會出現咳嗽和呼吸困難等症狀，需要進行痰液清理和氧氣補充來緩解症狀。長期的肺部疾病可能導致血氧下降，進而影響其他器官的功能。
隨著病情的進展，對於那些肺功能急劇下降且無法通過其他治療手段控制的患者，肺部移植可能成為一個考慮的治療選項。
常見誤解
有人聲稱提子中的白藜蘆醇和減肥茶中的守宮木成分可能加速肺部纖維化，但目前沒有證據表明這些東西對肺纖維化有直接影響。肺纖維化大多是免疫系統引起的問題。
新冠病毒會造成肺纖維化？
關於新冠病毒是否會導致肺間質性肺病或肺纖維化的問題，目前還缺乏確鑿證據。嚴重的新冠病例可能會在康復後留下肺部疤痕和纖維化現象，但關於病毒是否直接導致纖維性肺病的研究尚不明確。
保護肺部以預防肺病
保護肺部健康至關重要，首要的措施是絕對不要吸煙。其次，到空氣清新的地方進行帶氧運動，強化呼吸肌肉，使呼吸變得更加輕鬆。每個細胞都需要氧氣來維持生存和正常運作，肺部健康對整體健康至關重要。
肺纖維化、肺炎與肺結節
