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不可不知：電腦視覺綜合症
今天很多都市人都是「機不離手」，手機和電腦已成了無法放下的東西，可是很少人注意到自己可能已經患上「電腦視覺綜合症」，眼科專科醫生湯文傑醫生將告訴你到底這是一種甚麼疾病？會出現甚麼症狀？很多患者都會出眼乾問題，到底眼乾的成因和治療方法如何？使用防藍光產品、滴眼藥水有否效用？
- 何謂「電腦視覺綜合症」？
- 電腦視覺綜合症有甚麼病徵？
- 電腦視覺綜合症如何導致眼乾？
- 角膜受損有甚麼病徵？
- 電子產品如何令眼睛受損？
- 為何電腦視覺綜合症也會造成頭痛和肩頸痛？
- 佩戴防藍光眼鏡有否幫助？
- 如何改善電腦視覺綜合症的症狀？
- 改善眼乾問題，應該怎樣選購眼藥水？
何謂「電腦視覺綜合症」？
根據美國視光協會的定義，電腦視覺綜合症就是使用時電腦、平板電腦或手機的距離少於50厘米，使用3小時或以上，最後因為長時間使用這些器材，不但導致眼部不適，身體其他地方也出現不適情況。因為病人可能在工作環境裏受燈光刺激，螢光幕上也有很多閃爍效果，令眼睛要不斷適應，加上室內空調造成低濕度環境，便會產生各種徵狀。
電腦視覺綜合症有甚麼病徵？
很多人會不知道患上電腦視覺綜合症的原因，往往因為它的病徵很尋常，患者會不以為意或與其他問題混淆。相關的症狀包括：
1.眼睛乾澀
2.眼睛酸痛
3.視力模糊
4.頭痛
5.肩頸痛
6.睏倦
電腦視覺綜合症如何導致眼乾？
一般而言，我們每分鐘需要眨眼12次以上，但如果長期看着電腦螢光幕，往往因為太全神貫注而忘了眨眼，令眨眼次數減到每分鐘5次或以下，便會出現眼乾問題。不可以小覷眼乾，因為正常淚水會覆蓋在眼角膜上，它的好處和功用是為眼角膜提供營養、殺菌，同時令它更濕潤。如果眨眼次數減低，淚水很容易揮發掉，形成揮發乾眼症，眼角膜會如皮膚皴裂（俗稱「爆拆」）般受損。眼乾情況有可能在工作的日子較嚴重，放假時暫停看電腦則會稍微舒緩。
角膜受損有甚麼病徵？
若長時間沒有眨眼，角膜會因缺乏淚水而受損，繼而暴露在空氣裏面，就像皮膚皴裂一樣。患者的視力會明顯下降，感到眼前像加了一層模糊化的濾鏡般，景物變得朦朧不清。如果每天都要長時間（例如8小時以上）面對電腦工作，即使放假時稍微停止看電腦，角膜受損的情況也不一定能改善。若加上佩戴隱形眼鏡，容易令角膜缺氧，也有可能出現血管增生，減低角膜的防禦能力，皴裂問題便更易發生。
電子產品如何令眼睛受損？
我們看東西就像一部自動對焦的相機，需要調節睫狀肌肉和晶體才能看清楚。而電子螢幕的圖像以像素點組成，觀看時，眼睛會在不知不覺間不斷改變對焦，令睫狀肌肉需要不斷調整，而電子的字元體是中間較光，周邊慢慢偏暗，因此它其實顯現了很多不同的光暗度。加上螢光幕會反光，眼睛又要長期對焦在同一個位置上，這些都會加重眼睛的負荷。
為何電腦視覺綜合症也會造成頭痛和肩頸痛？
因為螢光膜的反光情況比較大，我們使用電腦時會在不知不覺間，不斷移動頭部去尋找看得清楚的位置，因此會造成頭痛。患者通常會覺得前額位置疼痛，有種沉重的感覺。另外，工作桌的高度或位置不合適，令人時常要抬頭或扭頸看電腦，也會造成肩頸痛的問題。若覺得自己除了眼部不適，還加上頭痛或肩頸痛，患上電腦視覺綜合症的可能性便很大。
佩戴防藍光眼鏡有否幫助？
藍光在我們的可見光譜裏，光的能量是最強的，因此很多人擔心藍光會傷害眼睛，但其實不用太擔心，因為我們看東西時，光線是散開的，而不是像雷射光束那樣集中，因此眼科醫生認為，未必一定需要用防藍光產品去保護眼睛，大家也不必把屏幕調暗去防藍光，如果調得太暗，令人要花更多眼力去看清楚，反而更會加重眼睛的負荷。
如何改善電腦視覺綜合症的症狀？
1.確保每次使用電腦時配戴合適度數的眼鏡
2.常常眨動眼睛及使用人造淚水
3.合適的電腦工作環境，包括工作環境的光線、工作桌的高度和位置
4.按時暫停使用電腦及將視線移離電腦屏幕
5.如有不適，應尋求醫生專業意見
改善眼乾問題，應該怎樣選購眼藥水？
市面上有不同類型的滋潤藥水可以選擇，滋潤藥水的主要成分是玻尿酸，主要作用是濕潤、滋潤角膜表面的細胞，滋潤藥水分為含防腐劑與不含防腐劑兩種，若病人佩戴隱形眼鏡，選擇不含防腐劑的滋潤藥水較合適。另外，若想加強滋潤，也可以晚上在眼肚擦滋潤藥膏，長時間保護眼角膜。但不建議使用去除紅筋的眼藥水，因為它雖然真的能減少紅筋，但裏面含有藥物，長期使用會令眼睛產生依賴性。
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內窺鏡淚囊鼻腔造孔術
淚管阻塞是常見的眼科疾病，其症狀包括淚水過多、眼睛發紅、腫脹，甚至可能伴隨着感染。本集請來香港中文大學醫學院眼科及視覺科學學系副教授莊金隆醫生，與大家深入探討淚管阻塞的成因、症狀、診斷方法和治療方案，幫助大衆更好地理解和應對這一常見眼疾。
淚水過多的原因
淚水有滋潤和保護眼角膜等作用，對眼睛健康十分重要。淚水過多是一個很普遍的問題，雖然甚少嚴重影響視力，但會為病人帶來滋擾和生活上的不便、降低生活質素。大部份流眼水的原因都是眼睛表面受刺激而引起分泌眼淚水的反射反應，例如眼乾症、睫毛倒生、眼石、眼皮炎及角膜潰瘍等。如果排除上述原因後，就可能是淚管閉塞的問題。
淚管閉塞成因
先天性鼻淚管阻塞
初生嬰兒鼻淚管末端接近鼻腔位置有一層薄薄的瓣膜，出生時應自行打開，若無法開啟會導致淚液排泄不通，時常淚眼汪汪、甚至造成眼睛紅似發炎或眼屎，單側或雙側都可能發生。統計發現，約百分之三至百分之五的初生嬰兒會出現不同程度先天性淚管閉塞問題。一般情況下，約百分之九十的案例在一歲以前會自行緩解。
後天性鼻淚管阻塞
成年人發生率較高，尤其是年長者。成因如下：
1. 淚點過小，淚水未能順利流入淚小管
2. 淚小管阻塞，成因包括感染、炎症或創傷
3. 淚囊發炎，通常因為細菌感染
4. 鼻淚管阻塞，原因包括感染、炎症（慢性眼瞼結膜炎）、腫瘤、化療、放射線治療或天生異常
5. 老年性退化、眼瞼內翻、長期鼻腔感染
淚管閉塞除引發淚水直流，還可能令眼睛分泌物增多，淚囊位置紅腫。
淚管閉塞引發的問題
閉塞性流眼水主要發生在淚囊、淚管的交界，大部分是原發性，即無法找到具體病因。當然也有繼發性的因素，大多原因集中在病人的用藥情況上。病人滴眼藥水、或服藥時，若是透過淚水排泄，藥物或會引起發炎，引致淚道的疤痕化，從而塞住淚管。假如眼淚管受阻塞而無法流進鼻腔，多餘的眼淚會因積聚過多而溢出眼腔，流到臉上，甚至引起眼周濕疹。如果眼淚長期積聚在鼻淚管內，會滋生細菌、引致感染，可以造成眼內角部腫脹及化膿。
注：急性淚囊炎（Acute Dacryocystitis）是指淚囊數天內含膿發炎，伴隨眼睛與鼻樑之間的急性紅、熱、疼痛的囊腫腫脹。
如何檢查淚管阻塞
醫生會先將生理鹽水注入淚孔，用儀器從淚孔伸進淚小管，測試鼻淚管是否閉塞（即淚管探通術）。如果淚管有阻塞的情況出現、生理鹽水會反流到眼表面流出；淚管正常的話，生理鹽水會直接流到喉嚨內。如證實患上鼻淚管閉，病人可考慮接受鼻淚管手術。
淚管閉塞的治療方法
淚囊鼻腔吻合術（Dacryocystorhinostomy）是鼻淚管阻塞的最終治療，將局部鼻腔黏膜和淚囊通過手術接合在一起，建立一條新的引流淚液通道。
傳統的鼻腔淚囊吻合術 vs 現代微創淚管手術
傳統的鼻腔淚囊吻合術
手術時由外側顏面接近眼眥的皮膚做切口，分離組織至淚囊窩，做骨孔，切除部分淚囊及鼻黏膜，使淚液及分泌物經由新的引流通道進入鼻腔。
手術後的傷口和疤痕可能造成堵塞復發。
現代微創淚管手術（淚囊內窺鏡手術）
淚囊內窺鏡手術是透過內窺鏡從鼻腔進入，使用鼻內骨鑽磨開淚骨及部分上頜骨額突，最後將淚囊打開，再從上及下淚小管置放一矽質小管並打結於鼻腔內，放一至兩個月。
病人於日間門診覆診時，用小箝從鼻孔抽走矽質小管即可。
手術後外表無手術疤痕，手術時間短，而且過程可以全身或局部麻醉，比傳統的淚管手術外觀更勝一籌，且成功率相若（同為九成以上）
淚囊按摩
恆常地按摩淚囊可以幫助排出滯留在內的分泌物，減少淚囊發炎的機會。目的就是利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開，原理就像擠牙膏一樣。
方法
1. 先以溫水熱敷，再以洗淨的雙手將食指指腹按於面頰近鼻孔側的位置，向上推壓至眼頭旁近鼻樑處，按摩淚囊部位。
2. 重覆以上動作二十至三十次。
3. 如有分泌物排出，可用棉花球及凍開水清潔眼睛。
4. 如有處方眼藥，完成按摩後才使用。
5. 每天按摩三至四次
注：一定要確定按摩的位置是在眼窩內下方的淚囊位置，而非鼻樑骨頭，方才有效。
需及時求醫的嚴重狀況
當出現以下症狀，可能有潛在嚴重問題，應盡快求醫。
1. 血淚（Hemolacria）指眼淚中帶血，可以是淚囊腫瘤或其他眼內腫瘤的跡象。血淚亦有機會由感染、創傷或血管異常引起，必須盡快進行徹底檢查以排除嚴重疾病。
2. 持續性或反覆性淚囊炎，表明淚道系統存在堵塞並引起細菌感染，形成囊腫。在極少數情況下，反覆的淚囊炎可能由淚囊腫瘤引起。
3. 急性持續眼痛、眼部異物感與視力變化。
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激光矯視
談及激光矯視手術，不同年代都有很多新技術湧現，由第一代PRK、第二代LASIK、至第三代SMILE，傷口越來越細，復元時間越來越短，但今時今日大家仍然有很多迷思，例如上了年紀便不應該做、手術後會有後遺症等等，究竟孰真孰假？本集請來眼科專科醫生湯文傑醫生，為大家一一解答。
近視、遠視、散光、老花，都可以用激光矯視手術解決？
是的，激光矯視透過改變角度不同部位的厚薄或形狀，從而解決不同的視力問題。
激光矯視是不是越早做越好？小朋友也可以做嗎？
簡單來説，如果做激光矯視，通常起碼都要18歲或以上才會考慮，因為要確保度數穩定，眼角膜沒有甚麼特別的疾病。一旦完成激光矯視之後，角膜因身體成長才出現變化，有可能會出現變薄甚至穿洞，問題可大可小，因此激光矯視並非越早做越好的。
三代不同年代的激光矯視技術，到底有甚麼分別？
一般而言，越新的一代所造成的傷口是越來越細，要求的復元時間也越來越短，但其實根據不同病人的角膜情況，以及視力問題的類型，會使用不同的激光矯視技術，例如處理遠視的話，目前是用第二代的技術LASIK去進行的。
第一代PRK(激光矯視手術)
九十年代初已經面世，做法是取走角膜最表面的一層，用激光直接打磨角膜，改變角膜弧度來改變度數，好處是沒有打開角膜瓣，手術後角膜不會太薄，相對穩定，但傷口較大並有痛楚，復元時間較長。
第二代LASIK(角膜切割激光矯視手術)
約1994年出現，原理是在角膜上切割一片薄瓣，然後打開角膜瓣，以激光打磨角膜中層組織改變角膜弧度，最後蓋上角膜瓣。由於傷口被角膜瓣覆蓋，表面傷口僅20mm左右，因此只需一兩天便可復元。
第三代SMILE(微創激光矯視)
2014年左右流行，僅在角膜瓣附近割開3mm切口，用激光切除角膜中層組織來改變角膜弧度，再從小切口取出切除組織。因為是微創手術，角膜相對穩定，傷口更小，復元更快，但暫時未能矯正遠視。
任何度數都可以做激光矯視嗎？
不是的，簡單而言，激光矯視是改變角膜來改善度數，如果角膜太薄便不適合激光矯視。一般情況下，進行激光矯視前會就患者的角膜及眼睛狀況進行評估，例如近視超過1500度這種深近視，基本上角膜一定是已經很薄，這樣的話使用植入式隱形眼鏡，可能是更好的矯視方案。
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虹膜炎的治療黃金時期
眼睛是我們的靈魂之窗，如出現眼紅、眼痛、畏光、持續流眼水或視力模糊等情況，便應盡快求醫，因為可能是患上「虹膜炎」。虹膜炎雖然是較常見的眼睛炎症，但若錯過治療的黃金時期，有機會引致嚴重的併發症，包括黃斑點水腫、白內障和青光眼等，而且，虹膜炎亦可能是身體患上其他嚴重疾病的徵兆，千萬不能忽視。本集請來眼科專科醫生為大家提供虹膜炎的健康實用資訊，提醒大家要「病向淺中醫」。
眼眶骨折
原來眼眶底也可能會骨折?!
眼眶分為上下內外四面牆，它圍在眼球外，包護眼球，但眼眶底骨很薄，受傷時容易破裂。在眼球後面有一個很重要的組織——視神經線。我們眼球看到的事物就是靠在眼球後面視神經線將訊息傳送到大腦上。如果發現視野模糊、有重影等，就有可能是眼腔骨折而令視覺神經受損，想知更多就要看本集麥兆婷醫生的講解。中漿病
中漿病是指眼睛的中央部位脈絡膜層的血管出現病變，導致有滲水及水腫的情況，這可能會引起黃斑水腫。而視網膜黃斑的中心點是我們最重要、視覺最清晰的位置，因此患上中漿病會影響我們的視力。
中漿病最常見病徵有視覺模糊、視野中間變黑變灰、物件縮小等。致病的原因與心理壓力、精神緊張、吸煙、服用或外用類固醇藥物有關。中漿病多好發於二十至五十五歲的男性，如果你是二十至五十五歲的男士就要小心「中漿病」！兒童弱視及斜視
弱視又稱作「懶惰眼」，指因眼睛發育不良，使單眼或雙眼無法接收清晰影像，造成視力不佳。弱視的小朋友除了視力較爲不清晰外，視覺對比敏感度、立體感、雙目視覺協調和空間感協調都可能受到影響。如果沒有及早發現及接受適切治療，弱視可能會導致長遠的視力損失。而俗稱「鬥鷄眼」的内斜視，是造成弱視的常見成因之一。 弱視一般沒有明顯症狀，尤其是單眼弱視的病人，更常因一眼視力是正常的，而未能察覺出視力異常；年幼的兒童又未必能夠清楚表達自己眼睛的情況。本集請來眼科醫生教大家了解更多有關弱視及斜視，亦介紹相關的視力檢查及治療方法。
眼都會中風？
你可能認識「腦中風」，那麼「眼中風」你又知道多少？「眼中風」一旦發生，若未能及時治療，無法令血管恢復暢通，就有很大機會影響到視力，甚至失明。這個病雖然罕見，但它的出現往往無跡可尋，令患者防不勝防。此外，約有四分之一的「眼中風」患者，於五年內會出現「腦中風」，情況不容忽視。本集邀請了眼科學會會長為大家解釋各種「眼中風」的病徵和併發症，以及最新的診斷和治療方法。另外，在病徵上，「眼中風」跟青光眼、視網膜脫落及黃斑病變等眼疾有甚麼異同？究竟怎樣才可以預防「眼中風」呢？
眼痛？可能係頭痛之最—叢集性頭痛！
叢集性頭痛是一種非常少見的頭痛，患者多為男性。有調查發現，患者多誤以為是偏頭痛，平均八年才找出病因。這病雖少見，但不能忽視，症狀為反覆性的嚴重單側頭痛，痛楚激烈、如閃電般痛，常見在眼眶周圍，是所有頭痛類型中，症狀最劇烈的一種，通常會伴隨着流眼淚、鼻塞。本集洪鴻彬博士(註冊中醫)會為大家講解治療及食療。
飛蚊症
黃斑點病變
黃斑區域位於視網膜中央，當中佈滿視覺感光細胞，負責中心視力和顏色視力，幫助我們閱讀、書寫、辨認面容或顏色等等細節，是眼睛極為重要的結構之一。一旦患上黃斑病變，病人會出現中心視力模糊、影像扭曲變形等症狀。
白內障
老花
既然叫「老」花，究竟要幾老的年紀才會出現？是否人老了就一定會有老花，無法預防？老花和遠視又有何分別？如果有近視又有老花，有何方法看近看遠都清楚呢？今集請來眼科專科醫生為大家分享老花的成因，以及有何新方法幫助矯正視力。
小兒青光眼
虹膜炎﹑葡萄膜炎
淚管阻塞與溢淚
眼眶手術
原來眼都會「生蛇」？
有人形容「生蛇」痛過被火燒，十分可怕，其嚴重性更影響臉上的神經線，其中以「眼生蛇」的手尾最長！「眼生蛇」代表帶狀皰疹病毒已經入侵顏面三叉神經的眼神經末梢，其病徵跟其他眼疾病相似，輕則是眼紅、眼痛、畏光、或視力模糊等，但重則會出現角膜炎、青光眼、急性視網膜壞死等，最嚴重是視力永久受損，甚至失明。本集請來眼科專科醫生為大家拆解「眼生蛇」的一些迷思，以及分享治療方法等等實用資訊。懷疑自己「眼生蛇」應儘快求醫，以免錯過黃金治療期。
