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走路腳板痛有哪些成因?拇趾外翻、足底筋膜炎有何病徵和治療方法?
澳洲的研究發現55歲以上人士之中,二至三成人患有腳掌痛症,原來造成腳板疼痛的常見原因竟然多達八種!較常見的如拇趾外翻、足底筋膜炎的成因和治療方法如何?除了醫生的治療方案,自己如何通過簡單方法去減輕病情?若飽受這些痛症煎熬,靠做運動和改變生活習慣可以根治嗎? 今集我們請來香港足踝醫學會委員、骨科專科戴希恩醫生討論多種腳掌痛症的病徵,以及其預防和治療方法,為大家解開各種迷思。
- 造成腳板痛的原因是甚麼?
- 造成拇趾外翻的原因是甚麼?
- 如何從外觀發現有拇趾外翻問題?
- 拇趾外翻的治療方法
- 如何分辨足底筋膜炎與脂肪墊損傷?
- 甚麼原因導致足底筋膜炎和脂肪墊損傷?
- 自己如何改善走路時腳跟疼痛?
- 足底筋膜炎有何治療方案?
造成腳板痛的原因是甚麼?
1.拇趾外翻:造成腳趾的「波子骨」(腳趾與蹠骨之間的關節)疼痛
2.痛風症:也常見於「波子骨」關節出現痛楚
3.腳趾痛:可以由於「莫頓神經瘤」導致,即是腳底的神經線增生令腳趾疼痛
4.內側痛:可能由於脛後筋炎症或足底筋膜炎引致
5.足底筋膜痛
6.外側痛:可能是韌帶拉傷導致疼痛
7.腳後跟:阿基里斯腱炎症
8.足踝前方:足踝退化造成疼痛
造成拇趾外翻的原因是甚麼?
拇趾外翻有先天和後天兩種成因,先天方面,有研究顯示約七成患者有同樣的家族病史,可見家族遺傳對於患上這疾病的影響很大。另外,如果筋腱本身較柔軟或是扁平足,也輍容易出現拇趾外翻或令這問題加劇惡化。後天方面,有研究顯示常穿高跟鞋與之也有關係,穿高跟鞋時腳跟翹起來,波子骨有機會向上翹起,也會加劇「波子骨」朝外的形態,而女性患者比男性的人數更是高出10倍。
如何從外觀發現有拇趾外翻問題?
即使輕微的拇趾外翻也能看到腳趾開始變形,而且因為腳趾向外歪出,導致「波子骨」的關節出現腫脹和疼痛,有些患者在腳底同一位置也會感到疼痛或結繭。另外,若拇趾外翻的情況比較嚴重,會令第二、三、四隻腳趾擠在一起,逐漸 出現向上拱起的變形,穿上鞋子後這些拱起位置會很痛,甚至會結繭。
拇趾外翻的治療方法
1.保守治療:使用矯正器,有些用於晚上,讓患者在睡覺時佩戴,也有一些適用於白天。矯正器的目的是減慢腳部變形,中間的軟墊位於「波子骨」位置,用來減輕病患者的病徵。也可以用「分趾膠」減輕腳趾的變形問題。
2.手術治療:若保守治療無效,可以考慮手術治療,分為「軟組織步驟」和「截骨術」兩種矯正方案。
如何分辨足底筋膜炎與脂肪墊損傷?
典型的足底筋膜炎患者坐下來後,起來的一刻會特別痛,但當走順了便會好轉。脂肪墊位於足底筋膜附近,同樣在腳跟的位置,但通常疼痛時會越走越痛,尤其當赤腳走路時,疼痛症狀更會特別明顯。
甚麼原因導致足底筋膜炎和脂肪墊損傷?
1.足底筋膜炎:體形肥胖人士、扁平足人士、平日要經常走很多路或站立很久的人士,都較容易出現這問題。另外,年紀較大人士若出現勞損,也會令腳底筋膜較難修復。
2.脂肪墊受損:與長時間站立有關,另外,若需要經常赤腳或穿薄底鞋子走路,也會增加脂肪墊損傷的機會。年紀大也是一個因素。
自己如何改善走路時腳跟疼痛?
若走路時腳跟疼痛,首先要盡量減少負重的運動,例如跑步和跳躍,這些都會令腳跟疼痛加劇。另外,多做一些拉筋運動:
1.腳掌心墊一個球體,例如網球,舒緩腳底筋膜的情況
2.在斜板上進行拉鬆筋膜的運動
3.拉筋運動:腳跟向上,同時用手把拇趾向上拉,固定10秒,如此做30次
4.用腳趾抓毛巾,可以鍛鍊腳趾肌肉,能減少足底筋膜炎的痛楚
足底筋膜炎有何治療方案?
大部分情況,足底筋膜炎患者可以先嘗試保守治療,例如上述的拉筋運動,或接受物理治療,包括使用超聲波或衝擊波去舒緩問題。如果效果不大,可以嘗試注射類固醇,但醫生並不建議注射超過兩次類固醇。另外,也可以進行生長因子注射,也能有助減輕部分痛楚,但並非對所有人都有效。
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不可忽視的靜脈曲張
根據一項香港服務業從業員調查顯示,35%的受訪者有靜脈曲張問題,原來靜脈曲張除了影響外觀,若不妥當治療,最嚴重有可以出現皮膚潰瘍和其他併發症。有些患者並非不想治療,而是把它與其他疾病混淆了,到底它與哪些疾病的病徵相似?
- 靜脈曲張是如何形成的?
- 女性才患上靜脈曲張嗎?哪些人屬高危族群?
- 靜脈曲張是否只是外觀問題,可以毋須治理?
- 靜脈曲張的病徵,很容易與哪些疾病混淆?
- 靜脈曲張發病的六個階段
- 治療靜脈曲張的微創手術是怎樣進行的?
- 除了微創手術,還有哪些治療的手術方式?
- 穿壓力襪可以治好靜脈曲張嗎?
- 單靠服藥可以治好靜脈曲張嗎?
靜脈曲張是如何形成的?
我們的靜脈裏有一些反膜,當我們站立時,正常的靜脈反膜會閉合起來,像門一樣令血液不會因為地心吸力流回腳部,而是流回心臟,正常靜脈的血流方向都是單向的。如果靜脈反膜閉合不全,就如這扇門沒關好,血液倒流回腳部,積聚在腿上形成靜脈曲張,影響血液循環。
女性才患上靜脈曲張嗎?哪些人屬高危族群?
靜脈曲張不是女性專利,男性因為遺傳因素或家族病史,也會患上靜脈曲張,而女性除了上述原因,也會受荷爾蒙和黃體激素的影響而患上靜脈曲張。而長期站立或坐着工作、年紀大或肥胖也會增加患上靜脈曲張的機會。
靜脈曲張是否只是外觀問題,可以毋須治理?
靜脈曲張除了因為腿部血管凸起,看上去影響外觀,其實它也可能引起其他併發症,例如腳腫、濕疹,甚至出現腿部潰瘍、爛腳情況。另外,靜脈曲張的血管會很薄,如果碰傷了很容易有大量出血,而靜脈曲張很容易出現血栓性靜脈發炎,患者會感到非常疼痛。
靜脈曲張的病徵,很容易與哪些疾病混淆?
靜脈曲張跟一些疾病的病徵很相似,以骨科為例,有時一些退化性關節炎或椎間盤突出引起的腳痛,很容易與靜脈曲張混淆。另外,如果腳部出現水腫,也有可能與有心臟、腎臟或淋巴疾病的腳踵情況相近。有些人也會把它與皮膚的過敏性濕疹混淆,至於它最嚴重的潰瘍、爛腳情況,有時候也會與糖尿腳或動脈栓塞引致爛腳混淆,遇到這些患者,醫生都會用超聲波仔細檢查是否靜脈出現問題。
靜脈曲張發病的六個階段
1.最常見,出現蜘蛛網紋和青筋
2.血管開始彎曲腫脹,出現靜脈曲張
3.下腿位置腫脹,出現水腫
4.皮膚變厚,雙腿內側開始變黑或出現濕疹
5-6.小腿內側或腳眼反覆出現潰瘍、爛腳
治療靜脈曲張的微創手術是怎樣進行的?
現時可以用多種微創方法進行靜脈曲張手術,例如射頻消融或激光手術,用熱力封住靜脈,醫生會把導管插入小腿的靜脈,導管會發出攝氏120度熱力,然後把導管移走,血管便會因為冷卻萎縮而封住。除了利用熱力,也可以通過導管注入醫學用膠水,一樣可以封住血管,令血液流回心臟。微創手術的成效與傳統手術相若,復發率同樣很低。
除了微創手術,還有哪些治療的手術方式?
部分靜脈曲張病人若大腿內側的血管變得很表面或很彎彎曲曲,可能需要進行傳統手術,即是開傷口、結紮和抽走血管,現時可以用超聲波確定位置,傷口已比從前小得多。另外,一些處於早期的病情,若醫生用超聲波發現主軀幹靜脈沒有倒流,可以在診所為病人進行超聲波注射凝固劑的手術,但這些手術的復發率稍高一些,有時候需要多做幾次才完成治療。
穿壓力襪可以治好靜脈曲張嗎?
不可以,穿壓力襪不能治好靜脈曲張或減慢病情惡化的速度,壓力襪本身的作用是緩和靜脈曲張引起的不舒服症狀,例如若雙腳感到 很痠痛、疲累、很重等,有時候穿壓力襪可以緩和這些感覺;或有些人晚上很容易抽筋,穿了壓力襪睡覺或有可能減少抽筋的機會。但要緊記,壓力襪只能緩和症狀,脫掉後靜脈曲張的情況依服持續,它並沒有治病的功能。
單靠服藥可以治好靜脈曲張嗎?
服藥與穿壓力襪一樣,只能舒緩靜脈曲張帶來的症狀,但不能治好這個疾病或減慢病情惡化的速度。一般治療的藥物是微粒化黃酮類提取物(MPFF),這種藥物的作用是增加血管的張力和彈性,令血液容易流往心臟,患者服藥時病情似乎有改善,但一旦停止服藥又會打回原形,因此醫生一般處方藥物都是讓患者在手術後服食,以減少手術後的血腫和疼痛。
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糖尿腳?
糖尿病患者由於高血糖水平對神經和血管造成損害,除了增加冠心病、中風的風險,更有機會令肢體血管阻塞,造成周邊血管病,導致俗稱「糖尿腳」的足部病變。不過原來「糖尿腳」除了因為糖尿而出現,背後亦可能有其他原因。如果患上冠心病或者腦中風,很多患者都知道要把握時間「通波仔」,即是通血管,原來「糖尿腳」都一樣,只要能及早求醫,九成病人可以逃過截肢之苦。本集請來香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系甄秉言教授,介紹「糖尿腳」的病因、症狀和治療方法。
甚麼是糖尿腳?
糖尿腳的正式名稱是「周邊血管病」,就是下肢血管出現阻塞。下肢血管病可以很長,由大動脈到肚臍開始,接著延至左腿和右腿,最後到腳趾尖都屬於周邊血管的範圍。身體若長期有高血糖的情況,便會造成血管損傷或硬化,形成血管阻塞。如果血管阻塞在下肢出現,引致下肢血液循環不足,便會出現糖尿腳,病徵是腳部會潰瘍、損壞、以及傷口無法復合、發黑,最嚴重的情況是需要截肢的。
糖尿腳在香港常見嗎?
在香港,70歲以上長者之中,可能有一成是患有糖尿腳。這個疾病跟心臟血管病一樣,高危一族都是三高一族,即高血壓、高血糖及高血脂。
糖尿腳有甚麼病徵?
早期的糖尿腳可以引致行動不方便,再遲一點的話,你會見到腳部出現明顯的改變,例如變冷,皮膚會變色,最後肌肉可能會壞死,導致腳部變黑。
如何診斷出有沒有糖尿腳?
正常來説,手臂和腳的血壓應該是相若的,或者可能腳的血壓反而更高。但如果隨著血管阻塞,血液循環變差,下肢的血壓便會越低,因此量度下肢的血壓高低是診斷糖尿腳的有效方法。
每天都要量度下肢血壓嗎?
不需要的,這是由於下肢血管阻塞是一個較慢的過程,可能半年或一年量度一次便足夠。
糖尿腳會令腳趾變形嗎?
糖尿腳不一定出現腳趾變形的問題,之所以有變形現象,主要是由於下肢的神經腺損毀,導致當事人沒有感覺,例如穿著非常緊的鞋也沒知覺,久而久之才會導致腳趾變形。
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香港腳
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靜脈曲張
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