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嬰幼兒患上胃食道反流有甚麼徵狀?改善生活習慣、服藥和手術都是治療方法

精靈一點:嬰幼兒患上胃食道反流有甚麼徵狀?改善生活習慣、服藥和手術都是治療方法

胃食道反流病是嬰幼兒常見的疾病,它比嘔奶更嚴重,可以令嬰幼兒產生肺炎等併發症。可喜的是一般幼兒隨着身體成長,病情可以自行舒緩,因此可以透過改變生活習慣和服藥來改善問題。當問題嚴重到甚麼程度,家長要考慮讓孩子接受手術?


  • 為何兒童會出現胃食道反流?
  • 兒童胃食道反流的情況常見嗎?
  • 嬰兒嘔奶很正常,如何得知患上這疾病?
  • 兒童若患上胃食道反流,有甚麼徵狀?
  • 醫生用甚麼檢查方法去斷症?
  • 真的患上胃食道反流,治療方法如何?
  • 若改變生活習慣仍無改善情況,能否服藥治療?
  • 哪些兒童有需要接受手術去改善病情?
  • 手術的過程如何?

  • 為何兒童會出現胃食道反流?

    胃食道反流就是胃裏的食物逆行回到食道內,令人感覺不舒服,就是胃食道反流的情況。嬰兒或兒童出現這情況,除了因為掃風做得不好,很多時候也因為他先天的防反流機制不完善,例如食道與跟胃部的接駁角度不理想,或括約肌出現間歇性舒緩,令胃裏的食物可以逆走進食道。另外,胃部排走食物的速度較慢,或一些其他疾病,例如肥胖、先天性情況影響腸道、神經系統的疾病,都會令孩子出現胃食道反流。


    兒童胃食道反流的情況常見嗎?

    挺常見,尤其是兩歲或以下的小朋友,有研究發現有胃酸反流的小朋友之中,六、七成屬於三、四個月大的年紀,有可能與他躺着吃奶的姿勢有關。但隨著年紀漸長,食道結構逐漸發展完善,兒童也更多進食固體食物,以及不再如嬰兒般躺着進食,這些都令情況有改善。到了一歲至一歲半時,食道括約肌的發育得更好,腹腔內的食道長度也增長了,從而令防反流機制更加成熟,可能只有5%的小朋友仍有這問題。


    嬰兒嘔奶很正常,如何得知患上這疾病?

    胃食道反流的嘔奶與一般正常嘔奶不同,一般嘔奶大多從嘴角有一點流出來,但胃食道反流時嘔奶會很用力地吐出來,甚至可以是噴發式的,吐出一些呈黃綠色的東西。另外,也可以留意孩子的其他徵狀,例如吃奶後就像沒有吃過般,仍然很肚餓,而且體重沒有增加,持續消瘦,甚至可能出現缺水的情況,或出現吸入性肺炎等,這些情況都需要及早求醫。


    兒童若患上胃食道反流,有甚麼徵狀?

    兒童大都懂得表達哪裏不舒服,如果胃酸反流,會說出如「火燒心」或胸口揪住的感覺,或者常覺得嘴巴有一種苦苦酸酸的感覺。如果酸水到了肺部,影響呼吸,可能會出現像哮喘的症狀。另外也很容易出現蛀牙,因為胃酸經常進入口腔內,腐蝕了牙齒。


    醫生用甚麼檢查方法去斷症?

    首先利用顯影劑,透過口腔進入食道和胃部,看看有否出現反流的情況,同時也可以確認胃部排走食物的速度會否太慢。較準確的檢查會進行24小時酸鹼度測試,測試機器連着一根膠管,若患者是嬰兒,膠管會從口腔進入胃部,稍大的兒童則會從鼻子進入,進行24小時的觀察。雖然患者比較辛苦,但可以確定多少胃酸湧進食道,以及上湧的時間等。如果7%的時間膠管內都有胃酸,已屬比較嚴重的胃酸反流。


    真的患上胃食道反流,治療方法如何?

    由於幼兒到了一歲至一歲半,身體的成長會令反流的情況逐漸好轉,因此不必立即考慮手術,可以先透過改變生活習慣去改善問題。例如不要讓嬰兒躺在床上吃奶,並且要更加用心為他掃風,掃風後讓他的身體仍然保持挺直,不要太快在床上躺平。幼兒則要避免吃宵夜,或睡前2、3小時才吃飯,即使吃奶都盡量避免很晚或睡前才吃。少吃刺激性食物,例如咖啡、茶、朱古力,以及酸性食物,例如橙汁和番茄等,這些都會令他容易反流的情況。


    若改變生活習慣仍無改善情況,能否服藥治療?

    可以,服藥的目的是抑制胃酸,醫生可以處方一些抗組織胺藥物,或「質子泵抑制劑」,兩者都同樣可以降低胃酸。服藥同時改善生活習慣,大約一、兩個月便會見到成效,一般都毋須長期服藥。


    哪些兒童有需要接受手術去改善病情?

    主要視乎有胃食道反流的兒童,有否出現一些複雜症或併發症的情況,如果他服藥3個月後完全沒有好轉,再加上他出現呼吸困難,有吸入性肺炎,體重完全沒有上升,這已顯示出他的食道出現了病變,或有嚴重的食道發炎,這些情況便要進行手術去改善病情。


    手術的過程如何?

    手術以微創方式進行,在肚子切開五個約五毫米大的傷口,進行「胃底摺疊術」,把胃部底部如圍上頸巾般,捲着食道和胃之間的連結位置,當胃部增加壓力時,該位置也會增加壓力,以此減少括約肌鬆弛,並且也能增加腹腔內食道的長度,以此構成一種「抗反流機制」。這項手術的成功率可高達85%至90%。


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關注兒童與青少年情緒健康,壓力爆煲,打機成癮點算好?

醫生與你:關注兒童與青少年情緒健康,壓力爆煲,打機成癮點算好?

研究顯示香港6至17歲的兒童和青少年,多達25%曾在一年裏受到至少一種情緒疾病困擾,為何快樂童年變得如此奢侈?最困擾他們的情緒問題是甚麼?數碼和網絡年代的降臨,如何令很多孩子出現身心問題?若孩子上網成癮、打機成癮,應該如何處理?


  • 兒童和青少年的壓力來自哪裏?
  • 還有哪些因素導致他們出現情緒困擾?
  • 他們出現情緒問題時,徵狀會否與成年人不同?
  • 何謂「遊戲失調症」?如何界定打機成癮?
  • 若孩子打機成癮,應該怎樣幫助他?
  • 兒童的情緒疾病會否在長大後便消失?
  • 若孩子出現情緒問題,應如何處理?
  • 如何加強孩子處理壓力的能力?

  • 兒童和青少年的壓力來自哪裏?

    壓力來源主要有以下幾種:
    1.當他們無法完成事情,或無法滿足別人的期望,便會產生恐懼,形成壓力
    2.千禧年後發生了很多事,上一代未必很明白現今年輕人的處境,溝通困難也是另一種壓力
    3.年輕人似乎有很多資源去做很多事,沒有時間處理自己的情緒
    4.他們往往把一些外在的價值觀放在自己身上,甚至可能影響自尊,希望改變自己去追上這些要求。如果沒有很好的內在價值觀,遇到挫敗時便會感到壓力


    還有哪些因素導致他們出現情緒困擾?

    壓力除了來自環境,也可以是先天問題,即是遺傳因素,也有一些生物性的身體原因。另外,青少年成長期間可能遇上一些創傷經驗,或他們自身的性格和特質較易出現情緒波動。而疫情結束後,他們從網課回到實體課堂學習,也會出現適應困難。 而在網絡年代,研究顯示,數碼化對於所有人,尤其是青少年的自我和身分發展帶來影響,社交媒體直接影響情緒和睡眠,還有上網成癮、打機成癮問題,這些都是不容忽視的因素。


    他們出現情緒問題時,徵狀會否與成年人不同?

    有這個可能,因為他們處於成長的初期,往往未必能好好整理和說出自己的感受,身邊的成年人要格外留意。以焦慮為例,通常他們可能有一些比較災難性的思想,擔心很多事情,不斷想起一些不開心或很緊張的經驗,身體也會不舒服。若發展成抑鬱,患者會茶飯不思、失眠、情緒持續低落、沒精打采、對一切全無興趣,甚至有些自殘的思想。至於專注力失調和過度活躍症,主要影響專注力,很難乖乖安定坐好,或時常有衝動的行為。


    何謂「遊戲失調症」?如何界定打機成癮?

    世界衞生組織在2022年,正式把遊戲失調症(打機成癮)列入了精神疾病的範疇,若兒童或青少年沉迷打機,導致出現以下情況便要小心注意:
    1.失去控制地打機,這是最重要的因素,問題是必須當事人自己覺得失去控制才容易處理
    2.青少年覺得打機遠比其他東西更重要,例如覺得上學和家人並不重要
    3.打機導致功能出現問題,例如學習、上班和社交能力


    若孩子打機成癮,應該怎樣幫助他?

    1.首先不同的持份者,包括家長、孩子和老師要一起商量問題,很難一刀切要求每天只能打機多久
    2.研究顯示,部分青少年出現上網或打機成癮,源於家長同樣經常上網和打機,因此家長必須以身作則
    3.告訴年輕人數碼世界只是工具,實體世界才是最重要,可以進行「數碼禁食」,每星期選一天完全不接觸數碼世界,一起享受大自然或進行不同的運動或文化活動,讓孩子在實體世界得到滿足感,覺得實體世界很美好,不需要逃避到虛擬世界去


    兒童的情緒疾病會否在長大後便消失?

    不開心或焦慮是每個人都有的情緒,最重要是我們有自我復原的能力,若因情緒受困擾而無法做到自我復原,那種情緒會延續下去,有可能發展成情緒疾病。確實有部分人的焦慮或抑鬱可以自己慢慢復原,但是正在發育的青少年,當出現情緒狀況時,對他自身也有極大風險,他有可能會傷害自己,或濫用酒精和藥物,甚至對性格都會受影響。所以不宜等候他們自行復原,而應及早辨識和治療他們的情緒和精神困擾。


    若孩子出現情緒問題,應如何處理?

    1.首先要搞清楚孩子出現困擾的原因和程度,很多時候都要跟學校的老師或社工討論,才能得知真正答案
    2.用合適的方法去幫助他,如果問題屬初期或不算太嚴重時,可以聯絡輔導員或社工幫助,也可以增加他的社區活動
    3.若擔心孩子已達到患病的程度,先向家庭醫生求診,家庭醫生會進行分流,如有需要會轉介至精神科專科醫生


    如何加強孩子處理壓力的能力?

    處理壓力是一個課題,要幫助孩子學習如何完成應該做的工作,以及面對做不到的事情或別人對自己的期望。另外就是加強抗逆能力,就是提高韌力,這樣才能幫助孩子度過一些處理不到的困難,可提議他用其他方法去處理,或從其他角度去看事情。第三就是培養良好的生活習慣,例如多做運動或聽音樂,這些都是很好的抗壓方法,防止情緒病發生,加強精神健康和幸福感。


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