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痛風

醫生與你:痛風

若患上痛風,病人的關節會劇烈疼痛、發炎和腫脹。這個慢性疾病為患者日常生活帶來不便,嚴重的話甚至令關節變得畸形,影響正常社交。痛風是由於患者體內尿酸水平過高,超出身體可溶解的程度,部份病因跟飲食習慣有關,所以有人叫它做「富貴病」。究竟西醫如何治療痛風?本集請來香港中文大學內科及藥物治療學系助理教授蘇晧醫生,為大家詳細講解痛風的成因,並建議不同的治療及預防方法。



痛風的元兇

痛風最主要成因為身體內的尿酸水平過高。當尿酸水平過高,就會引致一些結晶或結石。當血液、軟組織或關節裏有這些結晶沉積,就會引致發炎的反應。當關節發炎,自然會紅、腫、痛、熱。

嘌呤會分解為尿酸,當病人長期吃高嘌呤的食物,血液中的尿酸水平就會增加,當血液中的尿酸水平增加,則較容易誘發痛風。然,身體裏的一些新陳代謝本身也會產生尿酸,所以即使不吃高嘌呤的食物,尿酸高的情況也有機會出現。

高尿酸的影響範圍廣闊。血液中的尿酸需要經過腎臟排解,如果血液中的尿酸太高,會增加腎臟負擔,腎臟功能有機會因此受損。另外,血液中的高尿酸也有機會影響其他血管的健康,從而增加心血管病的風險。除了會影響血管壁的健康外,高尿酸也會與其他諸如高血壓、膽固醇的共病出現,這些共病也會直接引致心血管病的風險。


痛風成因

高嘌呤飲食:攝取過多的高嘌呤食物(每 100g 含 150-1000mg 嘌呤),例如內臟(所有動物内臟、魚皮、魚卵、小魚乾)、海鮮(貝殼類海產如蠔、青口、帶子,及部分魚類如沙甸魚)、湯汁類(所有濃肉湯及濃肉汁)、肉類(鵝肉及野味)、雞精、牛肉汁、酒精及酵母粉等。

遺傳因素:痛風有一定遺傳性,礙於一些新陳代謝的問題,如果家人有家族史患有痛風,病人本身的痛風風險會增加。


痛風高危人士

中年肥胖、腎臟本身有問題、有家族遺傳的病人。


如何確診痛風

基本上可靠臨床診斷。如果想百分百確診,可用針抽出關節液,看看有沒有尿酸的結晶;也可用 X 光,看看有沒有尿酸引致的痛風帶來的關節破損現象。


痛風會影響到的關節

遠端關節疼痛,包括膝蓋、腳趾、腳背、腳腕、手指、手腕、手肘等地方。


痛風的進程

痛風大概可分為三個階段:

無症狀期:當血液裏面的尿酸高,而病友還沒有關節炎的情況下,如果尿酸得控制不好,就會進入急性期。

間段期:病友會有急性的、陣發性的關節痛。如果無法妥善控制,發作會越來越嚴重。

慢性期:病友的關節受長久影響。


藥物治療

近年藥物已能有效控制尿酸過高的情況,因此較少使用手術治療,在大部分情況下都能透過藥物控制病情。主要治療可分為三個部分:

第一部分:當病人急性痛風發作,需要用藥物控制急性痛風發作。

第二部分:服用降尿酸的藥物以治本。

第三部分:服用預防性藥物。


預防措施

控制飲食:用蒸煮的煮食方法有助減低食材裏的嘌呤攝取量,但相較烹煮方法,食材本身影響最大,應避免進食過量嘌呤含量高的食物,以降低患上痛風的機會。

戒酒:應盡量避免飲用任何酒精類飲品,特別是啤酒(其嘌呤含量特別高)

適量運動:建議病友進行適量運動。如患者有過肥問題,應儘早減肥。


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