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牙齒美容與認識牙周病
今天人們越來越重視牙齒美容，關於牙齒美白和箍牙的方法很多，有些需要由牙醫處理，有些可以自己在家裏做，到底該如何選擇？然而，不管牙齒多美，一旦出現牙周病，最終可能會導致牙齒脫落，今集「醫生與你」邀請了香港大學牙醫學院牙周病學臨床助理教授霍慧心牙醫，講解牙周病成因、治療及預防方法，一起來認識牙周病的預防和治療方法吧。
- 能否在家裏自行為牙齒美白？
- 如何選擇不同的溶劑或漂牙方法？
- 透明牙套的效果是否不及傳統箍牙？
- 牙周病如何形成？有哪些發展階段？
- 除了牙齒衞生欠佳，還有哪些原因會導致牙周病？
- 牙周病的治療過程如何？
- 多刷牙是否不會患牙周病？
- 牙周病還會影響身體哪些地方？
能否在家裏自行為牙齒美白？
當然，由牙醫進行的牙齒美白效果會較好，但一般需要採用濃度較高的化學物質，因此醫生會先為病人做好保護牙齒組織的程序，然後才進行牙齒美白。若病人希望自己在家裏做，醫生會處方牙齒漂白劑，濃度相對較低，並要配合醫生量身訂製的牙托，加上溶劑一起使用。至於坊間的牙貼，可能會令牙齒不舒服，因為牙貼內全是溶劑，若溶劑的濃度太高便會引致不適。
如何選擇不同的溶劑或漂牙方法？
視乎病人要求的效果，如果希望在短時間內看到效果，由牙醫進行漂白程序比較好。如果不是很急需要看到成效，可以使用一些家用漂白劑，自己在家裏做慢慢達到效果。要注意，並非所有人都適合進行牙齒美白，如果不清楚自己的口腔情況，懷疑自己有其他口腔疾病，或漂牙的化學物質會造成敏感，這些情況都不適合漂牙。
透明牙套的效果是否不及傳統箍牙？
透明牙套的發展已有接近30年歷史，相比傳統箍牙，它在力學上的控制不及前者好，但現時也是一種可行有效的牙齒美容方法。最重要是配合醫生的處方和療程跟進。不同年紀的人箍牙有不同的需要，最重要是先由牙醫進行很詳細的牙齒檢查，制定好治療方案才開始，開始後也要保持自己的口腔衛生，定期由牙醫進行追蹤和檢查。
牙周病如何形成？有哪些發展階段？
我們的牙齒由牙周組織支撐，包括齒槽骨、牙周膜及牙根表面的牙骨質，如果這些組織受嚴重破壞，便會形成牙周病。通常病人患上牙周病前會先出現牙齦炎，初期病人會覺得牙肉有些紅腫，刷牙時流牙血，如果不理會牙齦炎，它有可能發展成牙周病。牙周病在第一、第二期時，牙肉會有少許收縮，導致部分牙腳外露，病人會出現口臭和流血，牙肉有些紅腫不舒服，這時牙槽骨約收縮了三分之一。如果繼續不理會，牙肉和牙周組織繼續萎縮，最終令牙齒鬆脫。
除了牙齒衞生欠佳，還有哪些原因會導致牙周病？
1.糖尿病、肥胖都會產生炎症，促炎因子進入身體的系統裏，通過血液循環進入口腔，因此可能導致牙周病。
2.懷孕：懷孕期間，孕婦的刷牙習慣可能有改變，而荷爾蒙分泌的改變會影響免疫系統對牙菌膜的反應。
3.壓力大、睡眠不足會影響到免疫力，研究顯示壓力大和睡眠不足會影響壓力荷爾蒙，它會令免疫力變差，削減牙周的防禦。
4.吸煙人士比不吸煙的人，患牙周病的風險增加二至七倍。
5.遺傳對於患牙周病有三分之一的影響。
6.服用藥物：例如血壓藥、抑壓免疫能力、抗癲癇的藥物等，都有機會影響牙周病的病情。
牙周病的治療過程如何？
一般而言，初期會先進行非手術性的牙周治療，包括制定個人口腔衞生的治療方案，其次是洗牙，即是進行牙根刮治，清除所有牙菌膜和牙石，之後要定期跟進病情。若以上治療未能達到成效，而病情已達到一定程度的嚴重，醫生會考慮為病人進行再生或翻瓣清創的牙周手術。至於治療期，初期的牙周病治療可能長達三至四個月，如果病情較嚴重，可能需要一年或一年半去治療。
多刷牙是否不會患牙周病？
頻密刷牙不一定就不會患上牙周病，最重要是刷牙的方法要正確。首先要選擇合適的牙刷，刷頭不能太大或太小，刷毛要密。刷牙時由一邊刷到另一邊，包括外側面、咀嚼面和內側面，從後面開始刷，每兩顆牙齒為一個單位，輕輕打圈刷牙後，向上收起，再45度向下打圈後，向上收起，最重要是刷到牙肉邊緣和牙冠面。還要清潔牙縫，沒有牙周病的人士可以用牙線，牙周病人士則應使用牙縫刷，注意使用時，牙縫刷毛一定要碰到牙齒的鄰面。
牙周病還會影響身體哪些地方？
因為牙周病是發炎疾病，促炎因子會進入血管，已經知道它跟糖尿病有相互作用。它也可能進入心臟，影響心臟和血管健康，甚至影響肺部，老人家尤其要注意，如果細菌進入肺部會產生肺炎。另外也有發現它與阿茲海默症有關。有些老人家腸胃不適、消化不良，原來因為患了牙周病沒法好好咀嚼，食物未嚼爛便吞下，引致便秘和腸胃問題。
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有口齒（長者牙齒健康）
在香港，很多長者都沒有定期做牙科檢查的習慣，直至出現牙疾，影響到他們進食或嚴重影響日常生活，才會求醫。年紀大一定會「甩牙」？洗牙是否會傷害到牙齒？為什麼有些人洗牙後，牙齒會酸軟和鬆動？本集找來註冊牙醫韓琦醫生詳談各類長者常見的牙齒疾病，包括成因、病徵和最新的治療方法，以及解開各種長者牙齒健康的迷思。
長者會較易蛀牙嗎？
年紀對是否容易蛀牙並沒有影響，但是很多時候，長者的身體狀況都會令蛀牙的風險增加。例如長者可能會吃藥，很多藥都會令口水的分泌減少，而口水是一個用來預防蛀牙的重要物質，口水少了，蛀牙可能就會變多。
另外，長者手腳未必非常協調，進行口腔衛生清潔的時候，本來就會比較差一點。除此之外，長者可能會佩戴一些活動牙托，或者口裡面有很多補牙、傷過的牙等等，這些都會增加口腔衛生清潔的難度。
牙齦腫脹是否因為熱氣？
牙肉腫脹是牙周病的症狀，但有時蛀牙也會造成牙痛、牙肉腫脹等問題。
另外，身體的狀況也會影響牙肉發炎的情況，例如在荷爾蒙有所波動時。因此孕婦可能較容易有牙肉腫痛的情況出現。但需要留意的是，牙肉腫脹的根源始終在細菌、牙周病或蛀牙上。
痱滋作為常見口腔問題
很多長者都會受到痱滋問題困擾，當身體的免疫系統出現問題，或身體缺乏某些維他命，都有機會成為痱滋的成因。「生痱滋」有時沒有特別大的原因，缺乏維他命 B12、鐵質、鋅和葉酸；有時不小心咬到自己，導致嘴巴有創傷；佩戴假牙的長者假牙卡住口腔軟組織，都可能造成痱滋的問題。
痱滋問題可大可小，有時痱滋是身體免疫出現問題，或口腔癌初期的預兆，所以市民一定要留意，如果痱滋兩、三星期都未痊愈、疼痛多於兩周，或者痱滋呈一個較硬的狀態，就應該要找牙醫檢查是否患有口腔癌。
牙周病與牙齒脫落的關係
年紀大和掉牙關係不大，但如果年紀大、加上患有多年牙周病，牙齒脫落的機會就會增加。牙周病初期的病徵是牙肉紅腫、有機會在刷牙時出血，令牙肉、牙骨發炎。長久以往，到病情變重時，牙骨和牙肉會萎縮，牙齒則相對變長、牙齒上或會有更多牙石出現，最後牙齒開始鬆動，而且有機會脫牙。
牙周病和心臟的關係
近年的研究發現了更多牙周病與身體疾病的關聯性。牙周病引致的牙肉發炎會令我們身體的發炎因子更活躍，繼而增加血管內壁的發炎機會，最後就會增加患有心血管病的風險。除此之外，牙周病還和心血管疾病、中風、腦退化症等有關係，如果患有牙周病，上述的疾病風險就會增加。想要減低患病機會，應該向牙醫求診、洗牙、自己保持牙齒乾淨，就可以令身體更健康。
洗牙會令牙齒酸軟、牙鬆嗎？
洗牙過程中，儀器一定會將牙腳上將牙石移走，當牙石移走後，牙腳就會有重見天日的感覺，因此在喝水、吃冷、熱的食物時，可能會比較敏感。治療方法很簡單，只要用少許防敏感牙膏，通常情況都會有所舒緩。
在一般情況下，牙齒不會因為洗牙變得鬆動，如果洗牙可以令牙齒更鬆動，表示患者原本的牙石應該非常多，像牆壁一樣令牙齒變得很穩固，但這是不健康的狀況。
假牙的種類
裝嵌假牙主要有以下三種方法：
1. 活動牙托
活動牙托有一個金屬支架，以及一些鈎，用來勾着牙齒，令活動牙托更穩固。活動牙托在製作過程中不會過度弄傷周圍的牙齒，而且不用做手術，相對而言比較便宜。
2. 牙橋
牙橋是一種固定的方案，有時要把旁邊的兩隻牙齒輕輕磨細，再把牙橋黏在牙上。牙橋能穩固在口腔內，但會弄傷旁邊的兩隻牙齒。
3. 種牙
種牙是指透過手術把鈦金屬牙樁放在牙骨上，待鈦金屬牙樁與牙骨癒合後，就會把牙齒砌上去。這也是一個穩固的方案，但相對價錢比較昂貴。
種牙並非人人適合的手術，需要視乎身體狀況。如果患有糖尿病、正在服用骨質疏鬆藥等，都需要詢問醫生的意見再決定是否種牙。
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