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兜風耳可用外力壓平嗎?手術過程如何?下巴後縮有哪些改善的手術?墊下巴用哪些物料?
根據外國文獻,估計約5%的人天生「兜風耳」,它的成因如何?有人說嬰兒時期可自行用外力把它壓平,是否真的?原來理想的下巴形狀有一套量度標準,先天性下巴後縮有可能影響呼吸,有甚麼改善方法?
- 「兜風耳」會否對身體有影響?會否因後天因素形成?
- 「兜風耳」最常見的成因是甚麼?
- 可否用外力把「兜風耳」壓平?
- 「兜風耳」的整形手術過程如何?
- 何謂理想的下巴形狀?
- 何謂下巴後縮?對身體有何影響?
- 如何把後縮的下巴推回正常位置?
- 改善下巴外觀的「墊下巴」手術過程如何?
- 矽膠、膨體和人工骨的不同特質
「兜風耳」會否對身體有影響?會否因後天因素形成?
「兜風耳」主要影響外觀問題,不會令聽力變差或變好,如果「兜風耳」很大或耳廓朝外的角度很大,側睡時有可能壓到它而不舒服,但它不會對聽覺或其他功能造成影響。後天可能因為一些創傷等因素令耳朵變形、變厚,但不會從正常形狀變成「兜風耳」。
「兜風耳」最常見的成因是甚麼?
「兜風耳」有很多不同的成因,但最常見的成因是「對耳輪」無法摺疊成「Y」字形狀。「對耳輪」是指耳廓從外數進去第二行耳輪,正常應該出現「Y」字形狀,「兜風耳」的對耳輪沒有呈「Y」字形狀,而是平的,這是軟骨發育問題,在母親子宮內已經是這樣子。
可否用外力把「兜風耳」壓平?
成年人若希望自行用外力把「兜風耳」壓平是不可能的,唯一的辦法是整形手術。但初生嬰兒卻有可能成功,因為嬰兒在媽媽體內時會接受雌性荷爾蒙,雌性荷爾蒙是挺厲害的軟化劑,可以令關節和軟骨較鬆軟。出生後六星期內,嬰兒的雌性荷爾蒙的指數仍高,如果發現嬰兒的對耳輪不明顯,可以考慮在最初兩、三星期裏,用膠紙或較硬的支架把對耳輪折起來,這是可以做得到的。過了首六個星期效果便不大,可以放棄這方法。
「兜風耳」的整形手術過程如何?
成年人接受手術可以局部麻醉,但兒童則要進行全身麻醉。兩者的手術方法都一樣,在耳背開口,把平伏的軟骨用勾線方法把對耳輪屈起來,然後打結。所用的線不會溶解,可以永久在裏面打結,縫合後耳背的傷口約為3、4厘米。手術後翌日已經可以出院。手術效果是永久的,如果耳朵經常受拉扯或強力衝激,有可能稍微反彈,但很少回復未做手術前的形狀。
何謂理想的下巴形狀?
先拍攝一張「正側面」的照片,即是鼻子在正中央,並且看不到另一邊的眼睛。可進行以下兩種量度方法:
1.畫兩條線:從耳孔到眼眶的骨頭畫一條橫線,另一條直線則必須通過鼻子山根(鼻樑最低點),如果下巴最凸出的一點貼着這根直線,便是理想的下巴形狀。
2.從鼻尖最凸出處,至下唇之間畫一根線,看看那根線末端能否碰到下巴最凸出的一點,如果碰到就是理想的形狀。
何謂下巴後縮?對身體有何影響?
下巴後縮就是小頜畸形,患者的下顎骨天生比較小,小得令下排牙齒很擠逼,口腔的空間不夠大,會把舌頭向後推擠,有可能令他出現睡眠窒息或呼吸困難。並且因為上下排牙齒位置不同,令咬合有困難,不容易咬斷麵條,或出現頗嚴重的暴牙(「哨牙」)。通常他們都會習慣了進食時自行調節,例如把食物切小些,或用後面的牙齒去咬開。
如何把後縮的下巴推回正常位置?
有幾個方法:
1.正顎手術:把咬合位置拉得正確一點,主要針對改善咬合
2.拉骨手術:如果下顎太小導致呼吸困難或有睡眠窒息問題,可做拉骨手術把它推出些,把下顎骨斷開,中間加上牽引器和螺絲,每隔一段時間扭開些,待斷開的地方長出新骨
改善下巴外觀的「墊下巴」手術過程如何?
若希望下巴多凸出一點,可以先考慮微整形的微調方法,下一步才考慮在下巴墊假體。墊下巴所用的物料最常見是矽膠、膨體和人工骨,手術過程可以作局部麻醉或全身麻醉,在下唇溝打開約2、3厘米的傷口,在裏面打開一個空間,然後把假體放進去。若用矽膠會用針線去固定位置,若用人工骨則會打上鈦金屬釘子去固定。
矽膠、膨體和人工骨的不同特質
1.矽膠:使用已很多年,不會對人產生很不良的反應,好處是有時間證明它沒有問題,價錢便宜和容易雕塑合適形狀。由於表面順滑,放進去造成的傷口較小。但也因為它的滑面,令它不易與身體緊貼,日子久了有機會移位。
2.膨體和人工骨:它有很多小洞,為了讓身體組織和血管長進這些小洞內,令它不容易移位。但若對假體不滿意或出現細菌感染發炎,要把它取出時會較困難,因為它可能已跟身體組織長在一起,手術時出血也會較多。
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眼瞼下垂有甚麼徵狀?佩戴隱形眼鏡會否導致下垂?有哪些治療的手術?
眼瞼下垂在亞洲人身上並非罕見,有這問題的人士可能多達三成,到底眼瞼下垂到甚麼程度才算出現問題?除了因為年長導致肌肉下垂,一些日常生活習慣,例如長期佩戴隱形眼鏡會否導致這問題?如果不理會,會否引起其他健康問題?目前的改善手術主要有兩種,哪些人適合採用哪一種手術?
- 如何定義為眼瞼下垂?
- 出現眼瞼下垂的原因是甚麼?
- 日常生活習慣會導致眼瞼下垂嗎?
- 出現眼瞼下垂會有甚麼徵狀?
- 眼瞼下垂會造成哪些健康問題?
- 眼瞼下垂治療法之一:上眼瞼提肌縮短手術
- 眼瞼下垂治療法之二:米勒氏肌肉縮短切除手術
- 進行眼瞼整形手術後會否不適應?
如何定義為眼瞼下垂?
眼皮結構分為三層,包括表面的皮膚和脂肪,兩組用來睜大眼睛的肌肉,還有最內側的眼球黏膜,眼瞼下垂是指上眼皮肌肉不夠力,令眼睛無法睜大。一般而言,上眼皮應該要稍微遮蓋黑色瞳仁(眼珠)約1至1.5毫米,或上眼皮距離眼球中央4毫米,若前者多於1毫米至1.5毫米,後者少於4毫米,便可以定義為眼瞼下垂。較多是一隻眼睛出現眼瞼下垂,但也有雙眼都出現這情況。
出現眼瞼下垂的原因是甚麼?
大部分人眼瞼下垂都是因為退化,因年紀大而出現肌肉鬆弛造成,可能只有一隻眼睛出現,或一隻眼睛比另一隻眼睛嚴重。另外,也有可能因為其他疾病引致,例如腦神經疾病、中風等,或是肌肉本身出現問題,例如眼肌無力症等,都會導致眼瞼下垂。也有可能屬於先天性,出生時已經出現這情況。
日常生活習慣會導致眼瞼下垂嗎?
有可能,有些人年紀不太大已經眼皮肌肉鬆弛,出現眼瞼下垂的情況,有可能因為長期佩戴隱形眼鏡、貼雙眼皮膠紙或假眼睫毛,過程中不斷拉扯眼睛肌肉,因而令它特別容易鬆弛。也有研究顯示,有些人的眼睛患濕疹,經常紅腫和痕癢,以致經常擦眼睛;或曾經接受手術,例如割眼瘡、碰撞令眼皮受損害;還有一些慢性炎症等都有可能造成眼瞼下垂。
出現眼瞼下垂會有甚麼徵狀?
眼瞼下垂不只是眼睛睜不開,還伴隨着一些特別的徵狀,例如經常挑起眉毛去看東西,經常覺得看東西才一會兒已經很累,甚至很快便到頭痛,這些都是早期眼瞼下垂的徵狀。更嚴重的時候,上眼皮遮擋了眼睛上半部的視野,要抬頭才能看得清楚,因為他的視野範圍只有眼睛下半部分。
眼瞼下垂會造成哪些健康問題?
有眼瞼下垂的人,看東西很快會感到疲累,因為他要使用肌肉才能看清楚,久而久之會產生頭痛和不適。有些長者因長期眼瞼下垂,已習慣了抬頭看東西,這動作會加速頸椎老化,引致疼痛,最終頸椎也承受不了這壓力,只能動手術改善眼瞼下垂問題,才能回復正常視力。
眼瞼下垂治療法之一:上眼瞼提肌縮短手術
上眼瞼提肌是提起眼皮的主要肌肉,出現眼瞼下垂時,這組肌肉就如鬆弛了的橡皮圈(橡筋)般失去力量,如果這一組肌肉的功能仍在,可採用外切口手術去縮短它,以增強它的力量。手術採用局部麻醉加鎮靜藥物,約需60至90分鐘完成。雖然是外切口,醫生會把手術藏在新造的雙眼皮內,從外表不易看出來,病人更可以決定新的雙眼皮寬度。這手術的好處是,由於長者其他肌肉也會出現下垂,外切口手術可把其他多餘的皮膚和脂肪一次過切除,稍微解決其他肌肉下垂的問題。
眼瞼下垂治療法之二:米勒氏肌肉縮短切除手術
米勒氏肌肉是輔助提起眼皮的肌肉,手術時醫生會翻開眼皮,用儀器夾着這些連著黏膜的肌肉並切除它,縫針後把眼皮放回去,表面沒有外切口,傷口不需要拆線而可自行康復。這手術的好處是沒有疤痕,康復時間也較快,但不能解眼睛附近的肌肉下垂問題,因此年紀較大的長者接受這種手術後,仍有肌肉下垂的問題。另外,由於米勒氏肌肉只是輔助的肌肉,並非所有病人都能通過這手術改善眼瞼下垂問題,醫生會先為病人作詳細檢驗,才會建議採用哪種手術方案。
進行眼瞼整形手術後會否不適應?
手術後最初1至3個月裏,可能會有一些不適問題,因為手術是在靜止狀態下把肌肉收緊,術後病人繼續以過往的習慣眨眼時,會感到未完全閉合,可能留有縫隙,醫生會處方人造淚水,舒緩病人的眼乾問題,令角膜不會太乾而容易受損。另外,術後眼睛會出現腫脹和瘀血,可以敷冰幫助消腫散瘀,切記不要做劇烈運動或令血壓上升的事,例如泡溫泉或焗桑拿,做瑜伽的頭顱向地的動作也不可以。大部分病人可在2個星期消瘀,4至6個星期後消腫,總共約3個月左右便會十分自然。
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