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認識五十肩
經常有人提起五十肩，到底它是怎樣的疾病？它與一般的肌腱勞損有甚麼不同？我們怎樣知道自己有否患上五十肩？原來五十肩的發展分為三個階段，不同階段有哪些不同的治療方法？在日常生活中，我們如何預防患上五十肩？
- 何謂五十肩？成因是甚麼？
- 五十肩與一般肌腱損傷有何分別？
- 測試是否患上五十肩的三套動作
- 五十肩有哪些發展階段？
- 五十肩有甚麼治療方法？
- 治療五十肩是否需要動手術？
- 五十肩會否自行痊癒？
- 日常生活中怎樣預防五十肩？
何謂五十肩？成因是甚麼？
五十肩是比較籠統的名稱，其學名是「沾連性關節囊炎」，或稱為「冰封肩」。顧名思義，沾連性指它有很多疤痕，關節囊炎就是關節膜發炎。確實的成因仍然不明，但也有一些已知的危機因素，包括吸煙、糖尿病、部分甲狀腺問題或近期肩膀附近曾經受傷或動手術，都會增加患上五十肩的機會。
五十肩與一般肌腱損傷有何分別？
患上五十肩的人，無論自己或別人幫助都無法舉起手，並且會感到疼痛。如果只是肌腱損傷，雖然自己無法舉手，但在別人的幫助下可能可以完全舉起來，這就是最大的分別。很多五十肩患者無法梳頭或穿套頭的衣服（例如T恤），只能穿胸前扣鈕的衣服。
測試是否患上五十肩的三套動作
1.雙手上下擺動，大部分人可以把手舉高至大約140度至160度，或向後延展大約30度至45度。如果做不到便有機會患五十肩。
2.雙手反手放在背心位置，正常應該可以碰到腰椎和胸椎之間的位置。
3.上臂盡量緊貼身體兩側，手肘屈曲，手心向上，向外打開雙手，一般可以打開大約45度至60度。
如果其中一項做不到，又有疼痛徵狀，便應請醫生檢查一下。
五十肩有哪些發展階段？
五十肩通常分為三個階段：
第一階段——疼痛期：顧名思義肩膀很痛，活動幅度開始受限制，有些病人可能有紅腫，疼痛也有機會伸延至上臂位置
第二階段——冰凍期：疼痛開始漸漸減輕，但肩膀活動幅度有更大限制，對起居生活造成較多困難，例如無法梳頭、扣胸圍等
第三階段——解凍期：疼痛明顯減輕，但活動幅度仍然受限制，這時要繼續做很多五十肩運動去解決問題
五十肩有甚麼治療方法？
如果患者處於疼痛期或冰凍期，因為困擾患者最主要的原因是肩關節囊發炎，所以治療重點會放在控制發炎方面，會採用物理治療和藥物治療，例如口服的消炎止痛藥或注射性類固醇去減輕發炎情況。如果患者已到了解凍期，因為發炎已經差不多了，因此治療會多些集中在恢復活動方面，慢慢鬆開關節去恢復活動能力。
治療五十肩是否需要動手術？
一般五十肩患者不需要進行手術治療，大約只有百分之五的患者，接受物理治療、服藥和注射針藥後仍沒有改善，便會考慮手術治療。手術分為兩部分，首先病人要接受全身麻醉，然後在肩膀進行被動活動，俗稱「拉鬆肩膀」，讓肩膀恢復一些活動能力。然後用肩關節鏡放進肩關節內，了解肩關節內的狀況，再用微創儀器或電刀將肩關節囊鬆解，整個過程約需1.5小時，順利的話，患者翌日便會覺得活動幅度有明顯改善。
五十肩會否自行痊癒？
大部分五十肩的病情會在一至兩年內自行痊癒，而且很多都不一定會復發，但是另一邊肩膊卻有可能同樣出現五十肩，所以一般會鼓勵有五十肩的人士，即使康復後也要多做肩關節運動，例如多舉手、多做外旋動作，去保持肩關節靈活運動，以預防另一邊肩膀出現五十肩問題。
日常生活中怎樣預防五十肩？
日常生活中要多舉起雙手，舉高至高於頭部的位置，多做伸展運動，可以使用公園的伸展設施輔助。也可以多做不同類型的運動，例如打羽毛球或一些簡單的伸展動作，讓肩關節有適當的活動量。另外，必須戒煙，吸煙對引發五十肩有不良影響。有些人喜歡按摩或針灸，但它們大部分只是針對減輕疼痛，對於五十肩的預防和康復方面，最主要還是以活動關節為主才最有幫助。
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肩痛的成因和預防方法
肩痛一般的成因如何？如何分辨肩袖損傷和肩周炎？原來肩痛可以分為三個發展階段，每個階段有何徵狀？到底肩痛時應該用冷敷還是熱敷？我們平日可以做甚麼運動去強化肌肉，預防肩袖損傷？本集由中西醫結合醫學會委員、家庭醫學專科醫生趙志輝醫生及香港理工大學康復治療科學系助理教授梁曉莛博士為你詳細講解！
- 肩膀的結構如何？通常肩痛有何成因？
- 如何分辨肩袖受損和肩周炎？
- 肩袖損傷／肩袖肌腱撕裂的三個階段
- 肩痛應該熱敷還是冷敷？
- 如何治療和預防肩袖損傷？
- 平日做甚麼運動去強化肩胛肌肉？
- 肩痛長期持續，有可能患上其他疾病嗎？
肩膀的結構如何？通常肩痛有何成因？
肩膀（俗稱膊頭）由四塊肌肉和肌腱組成，協助肩膀進行旋轉動作，並且維持肩關節的穩定性，很多動作都靠它去做，幾乎可作360度轉動。一般而言，肩袖受損的個案遠遠多於肩周炎，成因有以下三種：
1.慢性勞損：由運動或工作引致
2.突然過度用力引致
3.年齡增長以致肌腱退化
如何分辨肩袖受損和肩周炎？
兩者的疼痛相似，肩周炎患者無論肩膀以任何角度活動，自己舉手或別人幫助下舉手都會痛。肩袖受損則不同，一般只會隱隱作痛，但肩膀用力或活動至某個位置才會加劇痛楚。另外，肩膀會覺得無力、乏力，連一些日常簡單動作也做不到，晚上要側睡才能減輕痛楚。
肩袖損傷／肩袖肌腱撕裂的三個階段
1.肌腱有輕微勞損，肌腱膠原纖維大致正常
徵狀：肌肉用力時感到痛楚，只要有適當休息就可以慢慢恢復
2.肌腱重複性和持續性勞損，肌腱膠原纖維有明顯撕裂
徵狀：患者感到持續肩部痛楚，乏力感覺增強，而且開始影響日常生活
3.肌腱完全斷裂
徵狀：患者會感到持續肩痛、無力，活動幅度變差，嚴重影響日常生活
肩痛應該熱敷還是冷敷？
如果肩痛因為發炎，發炎都是紅腫痛熱，用冷敷可以舒緩炎症問題。但若是炎症引起附近肌肉收緊，感到拉緊的痛，很多時候用熱敷放鬆肌肉，才有助改善問題，因此要視乎問題出在發炎還是肌肉收緊痛為主。
如何治療和預防肩袖損傷？
1.避免長期重複做同一個動作
2.適度休息，避免肌腱過度勞損
3.透過物理治療舒緩徵狀，以復康運動強化肩旋轉肩肌力量，加強肩部肌肉力量以改善肩膀功能
平日做甚麼運動去強化肩胛肌肉？
要強化肩胛肌肉，可以鍛鍊肩胛的中斜方肌和下斜方肌，雙手向外伸展，幻想猶如有一支筆放在背部肩胛中間，牢牢夾着它，伸展時肩胛向內、向下做這個動作，重複做10次，共做三組，早晚做一次。注意不要提起肩膀，如果肩膀提起，上斜方肌會變得越來越緊。這套運動可以把肩膀打開，維持良好姿勢，而且用力時也不會傷害筋腱。
肩痛長期持續，有可能患上其他疾病嗎？
如果肩痛長期持續，需要用顯影方法作詳細檢查，例如X光或磁力共振，有可能整個筋腱斷裂了，必須進行骨科手術。也有可能身體患上其他疾病，例如關節疾病、免疫系統疾病，甚至出現腫瘤等導致疼痛。
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五十肩
人體就像一部機器，隨著年齡增長，身體就開始陸續出現很多毛病，莫非年紀大，機器真的易壞？今集要介紹的疾病，對於踏入「知命之年」的人士尤其要注意。人到半百，到底身體哪個「零件」容易出問題呢？
沾黏性肩關節囊炎大多發生於50歲左右的病人，故俗稱「五十肩」，又稱「冰凍肩」。都市人有慣性寒背、經常低頭、過勞、休息不足等問題，都有可能導致五十肩，嚴重者更會一舉手便感到疼痛，導致穿衣、梳頭都出現困難，甚至因晚上睡覺壓到肩膀，引發劇痛而造成失眠。如果未到50歲就有五十肩，係咪未老先衰？五十肩擺著不要理，時間到了，又能否自行痊愈？又有什麼改善運動可以做呢？
十字韌帶與五十肩
