行路或踎低，前十字韌帶都可能報廢？

大家有沒有試過膝蓋突然「啪」一聲，然後伴隨著劇痛，站也站不穩？這個「警號」極有可能就是你的「前十字韌帶」撕裂了。在運動創傷的案例中，「前十字韌帶撕裂」是最常見的嚴重膝關節損傷之一。別以為進行劇烈運動，前十字韌帶才會受傷，一些較溫和的日常活動如跑步、下蹲等，都有機會對十字韌帶造成創傷。本集請來專科醫生容樹恒教授(香港中文大學醫學院矯型外科及創傷學系系主任)，解構「前十字韌帶撕裂」的成因、徵狀、治療方法和復康療程，讓大眾不要輕視這個創傷病症。

• 前十字韌帶位於何處？
• 前十字韌帶有何作用？
• 造成前十字韌帶撕裂的成因是甚麼？
• 前十字韌帶撕裂時有甚麼症狀？
• 肥胖人士較易會前十字韌帶撕裂？
• 治療前十字韌帶撕裂一定要做手術嗎？
• 前十字韌帶曾經做手術，膝蓋會否更易出現老化？
• 前十字韌帶撕裂會不會慣性復發？

前十字韌帶位於何處？

如果你想看前十字韌帶，首先要撥開膝蓋，然後便可看到膝蓋裡其實有一條韌帶，由股骨中間的前方，延至脛骨中間的前方，這就是前十字韌帶。有前便有後，所以如果我們想看後十字韌帶，簡單來説轉往膝蓋後面，就看到有一條很粗的韌帶在膝蓋後遊走，這個就是我們膝蓋的後十字韌帶。

前十字韌帶有何作用？

前十字韌帶

顧名思義，前十字韌帶最主要是防止我們膝蓋的脛骨過分向前移動，不過更加重要的作用是避免脛骨過分旋轉的不穩定。

後十字韌帶

後十字韌帶最重要的功能就是避免我們脛骨過分向後移動，導致不穩定的受傷。

造成前十字韌帶撕裂的成因是甚麼？

很多時候前十字韌帶撕裂，主要是一些較為年青、熱愛運動的人，例如喜歡踢足球、打籃球等，這些經常要跳高落地或者急停轉向的運動，很多時候因為落地姿勢不好而導致膝蓋的前十字韌帶撕裂。根據臨牀經驗，前十字韌帶受傷遠比後十字韌帶受傷多。

前十字韌帶撕裂時有甚麼症狀？

如果是從未斷裂過的前十字韌帶，第一次斷裂時，往往有「啪」的一聲。不過除了「啪」的一聲，還有其他的危險信號，例如膝蓋很腫和疼痛、運動時無法繼續進行下去、以及有痛感之前曾做過不少跳高落地或是急停轉向的動作，這些都是前十字韌帶斷裂的信號。

肥胖人士較易會前十字韌帶撕裂？

其實不止肥胖人士，以下四類人士都較易會前十字韌帶撕裂﹕

肥胖人士

肥胖人士本身的肌肉力量會相對少一點，加上脂肪較多，平衡能力相對遜色，因此他們前十字韌帶撕裂風險比一般健碩的人高很多。

參與手球、足球、籃球、排球等運動的人士

由於手球、足球、籃球、排球等運動有大量跳躍落地或急停轉向的動作，因此進行這類運動時，前十字韌帶撕裂風險便更高。

女性運動員

女性比男性斷前十字韌帶的機會更高，以女性足球員為例，她們踢足球的時候斷前十字韌帶的機會比男性足球員高五倍，因為女性肌肉力量相對較弱，而女性的腳型通常都是X型腳多一點，變相她跳高落地時更容易引致前十字韌帶受損，再加上體力恢復不如男性般快，這時再做危險動作便更易出事。

長者

很多時候長者因為不小心跌倒，譬如上下樓梯時跌倒便會扭傷前十字韌帶。

治療前十字韌帶撕裂一定要做手術嗎？

簡單來説，做手術與否取決於傷者心態，如果是想繼續經常進行一些需要跳高落地、急停轉向的運動，這些運動相對來説對膝蓋有更多要求，那麼這便需要一個很穩定的膝蓋，做手術是更可取的方案。相反，若患者只是喜歡跑跑步、游游泳、踩單車，一年一次滑雪之類，這樣便未必需要手術治療，可能透過積極的康復治療，令膝蓋的肌肉力量好轉，平衡能力協調能力好轉，這樣已經足夠。

前十字韌帶曾經做手術，膝蓋會否更易出現老化？

前十字韌帶撕裂後如果及時做手術，反而會減低膝關節退化或者磨損的機會，因為如果不做手術但又進行劇烈運動，很容易引致膝關節不穩定、導致半月板或軟骨受損，從而更加容易引致退化性關節炎。

前十字韌帶撕裂會不會慣性復發？

有很多研究發現，原來一些斷過前十字韌帶的人，他們另一隻腳也發生前十字韌帶撕裂的機會，比沒有斷過的人高大約兩至三倍。為甚麼會這樣？因為這些人本來就是喜歡玩高危運動的人士，自然有更大機會再次前十字韌帶撕裂。其次，他們的跳高落地動作，很多時不會因一次前十字韌帶撕裂便得以糾正，變相是這些風險因素一直沒有減低，所以比起不曾前十字韌帶撕裂的人，他們有更大機會再次撕裂前十字韌帶。

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