兒童常見脊骨問題：脊柱側彎

脊柱側彎是最常見的兒童脊骨問題，本港10至18歲的青少年之中，約有3至5%出現這問題。到底脊柱側彎有哪些類型和嚴重程度？對身體健康會造成甚麼影響？原來發病年齡對於治療非常關鍵，現時治療脊柱側彎的方法有哪幾種？本集邀請了港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷外科學系系主任兼臨床教授鍾培言教授講解關於脊柱側彎的最新研究，及解開各種迷思。

• 甚麼是脊柱側彎？有哪些類型？
• 如何評定脊柱側彎的嚴重性？
• 脊柱側彎有甚麼徵狀？
• 脊柱側彎對身體有甚麼影響？
• 脊柱側彎有哪些治療方法？
• 除了運動和手術，還有一種支架治療
• 對於不同年齡的患者，治療方案有否不同？
• 脊柱側彎可以憑糾正姿勢去改善問題嗎？



甚麼是脊柱側彎？有哪些類型？

脊柱側彎是脊骨出現三維變形，形成旋轉和扭曲，若脊骨在成長階段遇到不對稱的生長潛力，會影響它的生長，發生扭曲而形成變形。脊柱側彎可分成三大類：
1.原發性脊柱側彎：九成以上患者屬於這一類，較常見的青少年原發性脊柱側彎（AIS）正屬於此類
2.先天性脊柱側彎：脊骨出現畸形的變化
3.神經肌肉系脊柱側彎：通常這些病人伴隨很多其他病痛，甚至無法控制自己的脊骨




如何評定脊柱側彎的嚴重性？

1.輕度：脊柱側彎20度以下
2.中度：脊柱側彎20至40度
3.嚴重：脊柱側彎多於40度，可能需要用手術治療




脊柱側彎有甚麼徵狀？

大部分脊柱側彎的徵狀都是外觀上的轉變，患者不會感到腰痠背痛或全身痛楚，只有少數因左右肌肉不協調而感到腰背疼痛。外觀上，患者會發現身體外觀看上去有點畸形，包括出現高低肩、駝背、盆骨移位以致高低不平、女士兩邊乳房大小不一等。




脊柱側彎對身體有甚麼影響？

脊柱側彎會影響外觀，有可能對患者的社交造成障礙，產生心理和情緒問題。除了外觀，嚴重的脊柱側彎可以影響肺部發育，這些病人將來可能較容易氣促，甚至嚴重無法呼吸致死亡。至於對懷孕則沒有太大影響，患者可採用無痛分娩，不會影響母嬰的健康。




脊柱側彎有哪些治療方法？

1.施羅特運動：由物理治療師指導進行，包括拉筋運動、呼吸運動和平衡訓練，針對輕微或中等脊柱側彎問題
2.手術：分為傳統的融合手術和非融合手術。傳統的融合手術針對較嚴重的脊柱側彎問題，用螺絲和金屬棒幫助病人矯正脊骨。病人在手術後可以如一般人彎腰、扭動和做所有運動。




除了運動和手術，還有一種支架治療

支架治療是最常用的治療方法，其中較常用的是波士頓支架，它的好處是較容易為患者量身製造。患者需要長時佩戴，若脊柱側彎問題較嚴重，支架有可能延伸至頸部位置，因此支架的舒適度也很重要。現時香港已研發出4D支架，利用人工智能去設計最有效的壓力點，完成品也很着重舒服、舒適和輕盈，令患者長時間穿着也不會感到不適應。




對於不同年齡的患者，治療方案有否不同？

年齡對於考慮治療方案非常重要，醫生治療時除了會審視脊柱側彎程度，也會考慮病人的生長潛力，包括年齡、骨齡和是否已來月經等，有助醫生判斷病情會否繼續惡化。例如成年人出現輕微脊柱側彎，它惡化的機會很小。若青少年出現中等脊柱側彎，而且未來月經，則很大機會未來會惡化，需要很密切地觀察，可能需要進行運動或支架治療。




脊柱側彎可以憑糾正姿勢去改善問題嗎？

必須先確定出現脊柱側彎的原因，如果因為不良姿勢引致，而脊柱側彎的程度比較輕微，改善姿勢可能對改善脊柱側彎有幫助，但如果屬結構上的脊柱側彎，尤其是中等以上的嚴重程度，必須求醫接受治療。。




更多更多相關的醫學資訊，盡在影片中！