機械臂膝蓋手術
機械臂膝蓋手術
隨着人口老化，關節退化問題日益嚴重，關節置換手術成為不少長者重拾生活質素的希望。然而，關節置換手術並非人人適用，手術過程及術後復原亦牽涉不少細節。本集請來骨科專科醫生張文康醫生，一起探討關節置換手術的適用對象、手術過程以及潛在風險。
退化性膝關節炎的成因
絕大部分病人都是因為患上膝關節退化，而有進行關節置換手術的需要。退化性膝關節炎（又稱膝關節退化）大部分都是原發性，即沒有清晰的病因，但相信是因為老化、關節的結構磨損而引起。有小部分患有類風濕關節炎、痛風症，或者經歷嚴重創傷（如十字韌帶撕裂、半月板撕裂）的病人，膝關節的退化也會加速。
病人一般由約六十歲開始有退化的症狀，然此病症有年輕化的趨勢，病人年齡開始下降至四、五十歲。除了原發性等病因，過重也有機會是患病原因。根據美國骨科醫學會的指引，BMI 超過二十三會增加膝關節退化機會。
如何保養膝關節
醫生鼓勵患者做一些不同類型的膝關節運動。適當運動能讓膝關節附近的肌肉強壯一點，能有效可以減低膝關節的壓力，從而減少退化。相反，如果患者因病症戒除運動習慣，肌肉力量的流失會令，關節越來越不穩定，反而會越痛。
早期治療手段
早期的關節退化以保守治療為主，可分為運動類型的治療和藥物治療。
運動類型的治療
膝關節最重要的肌肉是四頭肌，即大腿以上的關節。平常的運動訓練最主要集中在四頭肌，四頭肌的肌肉是最重要的膝關節肌肉，其功能是將腳踢高。如果四頭肌強壯，患者在上下樓梯時就不會那麽辛苦；相反，如果患者的四頭肌偏弱，其膝關節功能會很差。因此治療時，一般會先以鍛鍊四頭肌為目標。
簡單來說，四頭肌活動就是踢腿運動。可請病人睡在床上，綁一些重物在腳跟上（約一至兩磅左右）然後做一個踢腿的動作，腳伸直離地、大約維持三、四秒。這已經可以很有效地控制、訓練四頭肌。
年輕患者能進行較高強度的訓練。例如靠牆蹲、小腿提踵、單脚蹲、曲膝橋式等。
藥物治療
藥物治療可以分為以下幾種：
1.消炎止痛藥
利用藥物控制急性痛的情況，為一次性，僅用作控制痛楚。
2.口服藥物
最常見的是葡萄糖胺類型的藥物，另外還有骨膠原的藥物。醫學上暫無證據證明口服藥物有用，但有不少病人吃完之後都表示舒服了一點，而這些藥物基本上沒有甚麼副作用，一般也會建議病人考慮食用。
3.注射治療
打啫喱針，學名為透明質酸。將啫喱狀的物體注射在膝關節裏面，從而潤滑關節、填充軟骨。
4.血小板治療
在身體裏抽大約六十毫升血，用離心機將血分離至不同的部位，取中間大約四毫升比較有用的部分（即血小板），然後將其注射在關節裏，可以達到消炎、促進軟骨復原的功效。
膝關節置換手術的適用對象
1.關節退化嚴重的患者
2.非手術治療方案無效的患者
3.日常生活受嚴重影響的患者
半膝關節置換手術的好處
基本上最常見的方案是全膝關節置換手術——將傷骨問題取走後，換上一個人工膝關節。除全膝關節置換手術外，還有半膝關節置換。膝關節一般分為內側和外側，而九成的個案都是以內側的退化為主，如果病人只有內側關節退化，就可以做半膝關節置換手術，保留中間正常的關節及韌帶。由於半膝關節置換手術是微創手術，手術後患者的復原能力會好一些，對病人的創傷也會少一些。
機械臂輔助關節置換手術
機械臂輔助關節置換手術用到的機器主要有兩個部分，鏡頭在整個手術過程中幫助醫生導航，決定做手術的位置；機械手臂則用作放置配件，協助醫生進行置骨。手術前，醫生會建立骨骼模型並制定手術計劃；手術時，醫生會用工具確認骨頭位置，將相關的資料輸入電腦，讓電腦知道骨頭的位置，再用機械臂輔助手術完成。
機械臂輔助膝關節置換的好處
1.提高手術精準度、安全性和準確性
2.減少誤差（假體放置準確性提高約兩成，由百分之八十提升至百分之九十五）
3.軟組織創傷更少
4.功能恢復更早
5.個人化膝關節（能因應患者韌帶的柔韌度作調整）
6.減少併發症風險
如想知道更多資訊，馬上收看影片，解開迷思。
