甲狀腺結節與微創療法
甲狀腺結節與微創療法
原來多達五、六成的成年人,都有不同程度的甲狀腺結節問題,而女性的患病率更比男性高,到底這是一種甚麼疾病?若屬惡性結節,部分個案需要用傳統手術切除,但很多情況原來可以用微創配合超聲波介入方法去治療,不同療法適用於哪些病人?治療過程如何?
- 甲狀腺的位置在哪裏?有甚麼功能?
- 甲狀腺結節是甚麼疾病?是否很常見?
- 甲狀腺結節有何病徵?從外面可以摸到嗎?
- 甲狀腺結節有哪些分類?
- 若屬良性結節是否不必處理?
- 微創治療法之一:囊內酒精注射療法
- 囊內酒精注射療法有甚麼風險?
- 微創治療法之二:射頻消融術
- 接受這些微創療法後,病人需要注意甚麼?
甲狀腺的位置在哪裏?有甚麼功能?
甲狀腺位於前頸部分,在鎖骨上的中間位置,俗稱「喉核」的地方。它分為左右兩邊,位於氣管的兩側,整個形狀就像一隻蝴蝶般。它是一個內分泌器官,功能是發放甲狀腺荷爾蒙(甲狀腺素),用來調節我們的新陳代謝,包括控制體溫、心跳、心率、肌肉和神經線的細胞,是非常重要的器官。
甲狀腺結節是甚麼疾病?是否很常見?
甲狀腺結節是一個統稱,泛指甲狀腺的組織增生,形成腫塊的情況,大致上可以分為良性結節和惡性結節,惡性結節就是癌症。甲狀腺結節是非常尋常的疾病,估計大約五成至六成的成年人,都患有不同程度的甲狀腺結節。
甲狀腺結節有何病徵?從外面可以摸到嗎?
一般甲狀腺結節的體積可能很小,未必有任何病徵,很多人都在進行例行體檢時發現患上。若它已長成一定的體積便會出現病徵,例如看到或摸到喉結附近有腫塊,當它長到足夠大時會向後壓逼,壓到食道會令人覺得喉嚨有異物阻礙,吞口水會不舒服,或者它壓着氣管,連呼吸也會不舒服。若是惡性腫瘤並已入侵喉返神經線,可以引致聲音沙啞,毒性甲狀腺結節會產生過量的甲狀腺素,導致甲亢癥狀。
甲狀腺結節有哪些分類?
首先,大體可以分為良性結節和惡性結節(癌症)兩種。其次也可以根據其性質成分去區分,分為三種:實體性結節、囊腫性結節,俗稱「水囊」、或是混合性結節,包括實體和水的部分。一般而言,實體結節是癌症的機會高於囊腫性結節,當然,囊腫性結節也有可能是癌症。醫生會為病人照超聲波,初步確定屬於哪一種結節。
若屬良性結節是否不必處理?
若醫生通過影像或抽針確診為良性結節,而且它的體積很小,並沒有對病人帶來任何影響,可以先繼續用超聲波監察,看看結節有否變化或越來越大。一般通過抽針確定為良性的結節,很少會過一段時間後突然變成惡性,機會率大約只有1%至2%。
微創治療法之一:囊內酒精注射療法
囊內酒精注射療法適用於良性的囊腫結節,治療過程如下:
1.利用超聲波定位和導引下,用針把囊腫內的液體抽出,縮小結節的體積
2.注入98%濃度酒精於囊腫內,酒精可令囊腫細胞造成凝固性壞死,使囊腫縮小
3.可以消除或緩減病徵,減少復發機會,若能縮小至85%以上已經差不多了,復發率已小於10%
4.病人要有耐心,縮小結節需要時間,約需時一個月至半年左右去慢慢縮小
囊內酒精注射療法有甚麼風險?
由於這種療法需在頸部或甲狀腺上插針,醫生會用超聲波把針引導至最合適的下針位置,避開重要器官如血管和氣管等,但下針時有可能引致流血。酒精進入囊腫後有可能會滲出來,如果向上滲出表面,可能會灼傷皮膚或引致少許發炎泛血,如果酒精向後滲入,可能會刺激喉反神經線,那是控制聲帶的神經線,受刺激會影響聲帶活動,出現聲沙的情況。但不用太擔心,這些情況的出現機會率非常低。
微創治療法之二:射頻消融術
射頻消融術同樣是一種微創超聲波介入療法,適用於良性的實體結節,治療過程如下:
1.在超聲波的導引下,把電極針插入實體結節內
2.利用高頻震動的原理產生高熱射頻(攝氏60至100度)
3.於針尖把結節組織燒死,或形成凝固性壞死,慢慢被身體吸收
4.為免射頻影響緊貼的器官,結節有部分邊緣位置不會射到,因此術後必須追蹤病情發展
接受這些微創療法後,病人需要注意甚麼?
一般人接受這些微創療法後,醫生會觀察病人有否不舒服,例如頸部很痛、很腫或發聲有問題,部分病人接受射頻燒融術後,可能會有一點噁心欲嘔的感覺,如果沒有這些情況,即日或翌日已能出院。出院後即可如常生活,但要注意結節位置有否嚴重腫脹、疼痛或發燒,如果有便要立即求醫。另外,術後首兩個星期要避免進行很劇烈的運動,尤其會影響頸部的動作,也不要用力按壓腫塊位置或接受按摩。
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