醫療新猷：心腦血管風險評估

心腦血管疾病引致死亡的風險很大，近年更有年輕化的趨勢，越來越多人患上心腦血管疾病，對個人健康以至社會資源都會帶來沉重影響，因此醫學界製訂「心腦血管風險評估模型」，了解未來10年患上心腦血管疾病的風險，協助個人和社會及早應對這問題。香港大學李嘉誠醫學院護理學院及公共衞生學院助理教授徐詩鈴教授將介紹這方面的新發展。

• 心腦血管疾病有多普遍，死亡率如何？
• 香港人的發病情況如何？
• 心腦血管疾病越見普及，對社會有甚麼影響？
• 心腦血管風險評估模型是甚麼？
• 心腦血管疾病的主要風險因素有三大類：
• 為何有些心腦血管疾病會被忽視？
• 香港團隊如何制訂心腦血管風險評估模型？
• 個人如何從這個模型了解自己的健康？



心腦血管疾病有多普遍，死亡率如何？

心腦血管疾病是全球和香港人的主要死因之一，全球每年超過二千萬人死於這疾病，其中58%在亞洲發病，平均每1.5秒便有一人死於這疾病。根據香港衞生署2023年的數據，心腦血管疾病是香港的五大死因之一，心臟病排名第三位，腦血管病則排名第四位。




香港人的發病情況如何？

若看40至74歲族群，男女的發病率都非常高，男士多達三分一會發病，女士較少，只有4.9%，因為女性荷爾蒙對此有一點保護，也因此當女士在更年期後，失去女性荷爾蒙的保護，風險就會大大提高。另外，近年中風患者更有年輕化的趨勢，原因有很多，例如高鹽、高脂、高糖的飲食，不良的生活習慣如缺乏運動等，都會增加患心腦血管疾病的風險。




心腦血管疾病越見普及，對社會有甚麼影響？

心腦血管疾病普及可以對個人健康和社會帶來連串骨牌效應。個人方面，脂肪積聚在血管壁造成阻塞，可以引發炎症，也會影響腦部運作，還會造成糖尿病和高血壓等問題。另外，心腦血管疾病有年輕化趨勢，越來越多人從壯年已經開始看醫生，直接造成輪候病人增加，需要服食的藥物增加，藥物多少都有副作用，令患者要注意和照顧自己的地方也增加了，對醫療人手和資源也構成壓力。而且大部分壯年人士仍是上班族，患病、覆診，甚至動手術等會影響工作和生產力，以致減低整體社會的勞動力。




心腦血管風險評估模型是甚麼？

製作心腦血管疾病模型是為了及早預測，每個市民未來10年患心腦血管疾病的風險，這項風險評估讓我們可以及早調動社會資源應該放在甚麼地方，進行治療和預防工作，可以協助政府應對社會健康問題之餘，也能幫助市民好好管理心腦血管健康。




心腦血管疾病的主要風險因素有三大類：

1.可改變的行為風險因素：吸煙、缺乏體能活動和久坐、不健康飲食、喝酒等
2.可改變的生物醫學風險因素：過重和肥胖、高血壓、高血糖或糖尿病、高血脂
3.不可改變的風險因素：年齡增長、遺傳或家族病史、性別、種族




為何有些心腦血管疾病會被忽視？

因為有些風險未能從體形或生活上察覺出來，例如肥胖雖然是其中一個因素，但身形瘦削人士並不代表必定風險不高，尤其是年輕人，其實他們可能因為遺傳已患有心腦血管疾病，往往出現心臟病突發時才驚覺患病。如果走路很容易喘氣、心翳、胸口有被壓著的痛楚等病徵，或家族成員曾患心臟病，便要小心注意。最好當然是每年進行身體檢查，檢查血液指標便最安全。




香港團隊如何制訂心腦血管風險評估模型？

香港過去廿多年，公私營醫療體系已經建立了一套非常龐大而資料齊全的病人數據庫，內容包括個人資訊、所患疾病、服食藥物、及生物醫學風險因素等。研究團隊與他們合作，利用這大型數據庫，用人工智能深度學習機器模型去研究，預測香港市民患上心腦血管疾病的風險，繼而制訂專為華人設計、由人工智能驅動的心腦血管疾病風險評估模型。過程中也會收集新的數據，不斷更新這個模型。




個人如何從這個模型了解自己的健康？

研究團隊盡量簡化心腦血管風險評估模型的評估結果，以形象化的「分數」形式，向市民呈現他在未來10年患上此疾病的風險，其中包括「沒有接受治療對心腦血管疾病風險的影響」，及「有接受治療對心腦血管疾病風險的影響」，不但讓患者容易理解，也有助醫護人員與患者進行討論和講解。




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